美国 deceased donor kidneys (DDKs) 的 out-of-sequence 分配加剧移植不公平性现象研究

为解决美国 deceased donor kidneys (DDKs) 分配中公平性与器官利用率平衡的问题，来自未知机构的研究人员开展了关于 out-of-sequence 分配趋势及其影响的研究。结果显示，2020-2023 年间 out-of-sequence 分配比例从 2% 激增至 18%，涉及 40% 的高质量肾脏（KDPI<50%），虽被所有 55 个 OPOs 采用，但导致少数移植中心获得优先访问权，加剧了不公平性，而对整体利用率无显著影响。该研究揭示了现行分配算法在实际操作中的潜在漏洞，对优化器官移植政策具有重要警示意义。

　　

在美国， deceased donor kidneys (DDKs) 的分配遵循一套旨在平衡公平性（equity）与效用（utility）的客观算法。近年来， organ procurement organizations (OPOs) 越来越多地采用 out-of-sequence 的分配方式——即不按常规顺序分配肾脏——以期提升器官利用率（organ utilization rates）。

本研究旨在探究 out-of-sequence 分配在 DDKs 中的流行趋势，其与器官成功安置的关联，以及对公平性和器官利用的影响。研究人员利用了 2020 年至 2023 年来自 Scientific Registry of Transplant Recipients 的移植数据以及潜在移植受者数据集中的器官提供数据，识别了所有 DDKs 的器官提供记录（包括 out-of-sequence 安置的肾脏），并分析了供体和受体的特征。

研究结果显示，从 2020 年到 2023 年，DDKs 的 out-of-sequence 安置数量从 328 例（占 2%）急剧增加至 3,470 例（占 18%）。如今，每六例 DDK 移植中就有一例是通过此方式完成的，且涵盖了所有质量层次的器官，其中 40% 涉及 kidney donor profile index (KDPI) <50% 的高质量肾脏。到 2023 年，全美所有 55 个 OPOs 均采用了 out-of-sequence 分配，这反映在衡量不平等的 Gini 系数从 0.88 下降至 0.43，但器官利用率并未受到显著影响。

结论指出，out-of-sequence 分配（包括高质量器官）的急剧增长，导致大多数肾脏流向了少数移植中心，造成了移植访问的特权化，加剧了移植机会的不平等。

通俗语言总结（Plain Language Summary）：在美国， deceased donor kidney 的分配通常遵循既定算法以确保公平和效率。然而，从 2020 年到 2023 年， out-of-sequence 分配（即不按常规顺序安置肾脏以提升利用率）显著增加，其比例从 2% 上升到 18%，且常涉及高质量肾脏。尽管所有 55 个 OPOs 都采用了这种方法，但它使某些移植中心获得了优先访问权，恶化了移植访问的公平性。不过，总体器官利用率保持稳定。

（文本为机器生成，可能包含不准确之处。）