亚洲2型糖尿病肾病管理指南实施挑战与芬尼酮应用前景分析

本刊推荐：来自亚洲多国的肾脏病专家针对KDIGO指南在亚洲2型糖尿病合并慢性肾病（CKD）患者中的实施障碍开展研究，重点探讨高血压管理、CKD筛查难点及新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂芬尼酮（finerenone）的应用挑战，为改善亚洲地区糖尿病肾病诊疗实践提供重要循证依据。

　　

全球范围内，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）影响着九分之一的成年人，而2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2D）是其最常见病因。亚洲的印度和中国两国人口约占全球总人口的35%，其规模超过非洲或欧美人口之和。KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）临床实践指南推荐采用基础疗法管理T2D相关CKD，包括生活方式干预、高血压筛查与治疗，以及应用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（如芬尼酮/finerenone）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等药物以延缓心血管和肾脏并发症。然而在亚洲地区，由于涵盖高、中、低收入国家及多样化的医疗体系与政策，指南落地面临现实挑战。本文通过亚洲T2D合并CKD领域专家视频会议与线上调研，重点探讨以下实施障碍：（1）高血压作为T2D继发CKD的重要共病的管理策略；（2）T2D患者CKD筛查的现存障碍；（3）芬尼酮在亚洲T2D合并CKD患者中的应用价值及区域化推广壁垒。