听力损失与眩晕儿童平衡功能障碍的临床特征及前庭功能预测价值研究

本研究针对听力损失或眩晕主诉儿童群体的平衡缺陷问题，由来自SickKids团队的研究人员通过回顾性分析开展。研究揭示了听力损失儿童异常平衡功能发生率（38%）显著高于听力正常眩晕组（17%），并证实前庭眼反射（VOR）功能异常与平衡障碍密切相关（OR=13.71）。该发现为高危儿科人群的早期筛查和干预提供了重要循证依据。

　　

针对听力受损或存在眩晕症状的儿科人群，本研究系统评估了其平衡功能缺陷特征。研究目标包括：量化高危儿童群体中平衡功能障碍的流行率；验证前庭测试结果对平衡缺陷的预测效能。

背景分析表明，前庭功能障碍虽是平衡异常的重要预测因子，但非唯一因素。听力损失患儿的平衡问题常与前庭系统受累相关——因其与耳蜗共享解剖生理特性。值得注意的是，听力正常但主诉眩晕的儿童，或前庭功能完整的听损儿童，同样可能存在平衡/前庭功能障碍。这种风险因素的异质性易导致临床识别延误和治疗介入滞后。

研究设计整合了病童医院眩晕门诊与人工耳蜗前庭数据库的回顾性数据。听力损失组（n=107）与听力正常组（n=227）平均年龄均为11.5岁左右。采用Bruininks-Oseretsky运动能力测验评估平衡功能，前庭功能检测则涵盖：颈性前庭诱发肌源性电位（cVEMP）评估前庭颈反射（VCR），热量试验与视频头脉冲试验（vHIT）评估前庭眼反射（VOR）。通过混合模型回归分析，比较组间平衡差异并验证前庭功能状态（正常/异常）、损伤程度及损伤部位（VCR/VOR）对平衡功能的影响。

关键发现显示：听力损失儿童异常平衡发生率显著高于听力正常眩晕组（38% vs 17%, t(198.37)=-4.90, p<0.01）。当VOR测试异常时，听损儿童平衡功能障碍发生率显著升高（27.38% vs 14.52%, χ2=3.95, p<0.05）。尤其值得注意的是，VOR测试异常率＞75%的听损儿童出现平衡异常的比值比高达13.71（95%CI: 2.88-65.36）。先天性巨细胞病毒感染、遗传综合征相关听力损失患儿的前庭异常检出率最高。相比之下，听力正常眩晕组未发现前庭测试异常与平衡问题的恒定关联模式。

结论强调：平衡功能障碍在高危儿科群体中普遍存在，且听损儿童发生率更高。VOR损伤较VCR损伤与平衡问题的关联更具特异性。建议对适龄听损儿童常规进行平衡功能评估，而低龄患儿则可借助前庭功能测试（尤其VOR评估）有效识别当前及潜在平衡障碍风险。