妊娠期长度测量方法比较：末次月经与超声检查相对于排卵基准的准确性评估及其临床意义

来自美国多中心的研究人员通过前瞻性队列研究，比较了末次月经（LMP）和超声检查（Ultrasonography）与排卵监测在妊娠期长度测量和早产诊断中的准确性。结果显示，以排卵为金标准时，超声检测早产的敏感性更高（0.94），而LMP特异性更优（1.00）。该研究为临床妊娠期评估提供了关键误差分析依据。

　　

背景：末次月经（Last Menstrual Period, LMP）和超声检查（Ultrasonography）是临床常用的妊娠期长度估算方法，而排卵时间（发生于受精前≤24小时）被认为能提供更精确的基准。

方法：本研究基于“阿司匹林在妊娠与繁殖中的作用（Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction, EAGeR）”试验，于2006–2012年间在美国四个医疗中心开展前瞻性队列研究。纳入分析的参与者（n=392）均成功分娩单胎活产儿，并具备前瞻性记录的LMP信息、通过生育监测仪检测到的排卵时间，以及早期妊娠的胎儿冠臀长（crown-rump length）测量数据。我们分别通过LMP、超声和排卵时间估算妊娠期长度、早产（<37周）发生率以及性别特异性胎儿大小（以胎龄为参照），并以排卵时间为金标准，评估LMP与超声在早产诊断中的敏感性和特异性。

结果：在LMP估算中，妊娠期最长，早产发生率最低（0.07，95% CI: 0.04–0.10），小于胎龄儿（small for gestational age）的发生率最高；而超声估算显示妊娠期最短，早产率最高（0.10，95% CI: 0.07–0.13），小于胎龄儿发生率最低。排卵时间估算的早产发生率为0.08（95% CI: 0.06–0.12）。以排卵为金标准时，LMP检测早产的敏感性较低（0.76，95% CI: 0.61–0.90），低于超声（0.94，95% CI: 0.86–1.00）；但LMP的特异性达到1.00（95% CI: 0.99–1.00），超声特异性为0.97（95% CI: 0.96–0.99）。

结论：尽管本研究采用的妊娠期信息属理想场景，我们仍观察到结局分类存在误差，这一发现可为后续偏倚分析提供参考。

通俗摘要（Plain Language Summary）：本研究利用EAGeR试验数据比较了末次月经（LMP）、超声和排卵时间在估算妊娠期和诊断早产中的表现。排卵时间被视为最准确的金标准。结果发现，LMP会高估妊娠期长度并低估早产率，而超声则倾向于缩短妊娠期并高估早产风险。超声检测早产的敏感性优于LMP，但LMP特异性更高。这些结果揭示了现有妊娠期评估方法中潜在的系统误差。

（注：文本为机器生成，可能存在不准确之处。）