纽约市修订版Ryan White A部分HIV护理协调计划对病毒抑制效果的提升作用

纽约市卫生部门的研究人员为提升HIV感染者(PWH)的病毒抑制(VS)效果，对修订版护理协调计划(CCR)开展评估研究。结果显示：CCR显著提高了缺乏VS证据者(aRR=1.91)和新诊断者(aRR=1.30)的12个月VS率，并在36个月持续病毒抑制(DVS)方面展现出积极趋势，为优化HIV管理提供了有效干预模式。

　　

背景：2018年，纽约市卫生部门实施了修订版护理协调计划（Care Coordination Program, CCR），旨在优化服务交付并强化对病毒抑制（Viral Suppression, VS）效果不佳的HIV感染者（People with HIV, PWH）的干预效果。研究重点评估了CCR对12个月VS和36个月持续病毒抑制（Durable Viral Suppression, DVS）的影响。

方法：通过整合基于人群的HIV监测数据与Ryan White项目数据，研究人员识别了2018年8月至2021年3月期间加入CCR的PWH，并同步选取符合条件但未参与CCR的对照组。采用逆概率加权模型估计CCR效果，并按基线治疗状态分层分析：缺乏VS证据者、新确诊者、病毒抑制不稳定者及持续抑制者。

结果：与常规护理相比，CCR使缺乏VS证据者的VS调整相对风险（aRR）达1.91（95% CI: 1.67-2.19），新确诊者为1.30（95% CI: 1.17-1.45），抑制不稳定者为1.14（95% CI: 1.05-1.23），而持续抑制者组未显显著差异（aRR=1.04）。在DVS方面，CCR对缺乏VS证据者（aRR=1.39）和新确诊者（aRR=1.29）呈现正向作用，但对其他组别未达统计显著性。

结论：修订版CCR在多数基线群体中显著提升VS率，并为缺乏VS证据或新确诊的PWH实现长期病毒抑制提供了潜在优化路径。