亚太HIV感染者队列研究揭示低胆固醇与结核病风险显著相关

来自亚太地区的研究人员开展了一项大规模多中心队列研究，探讨HIV感染者中结核病（TB）与临床标志物的关联。研究发现低CD4+计数（<200 cells/μL）和低总胆固醇（<3.9 mmol/L）显著增加TB发病风险（aOR分别为12.90和3.11）。该研究提示胆固醇可作为低成本辅助标志物，优化HIV感染者TB风险分层策略。

　　

背景：结核病（Tuberculosis, TB）仍然是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者发病和死亡的主要原因，特别是在高负担地区。这项研究探讨了TB与常规临床标志物——血清胆固醇、血小板计数和CD4细胞计数之间的关联。

研究设置：分析数据来自亚太HIV观察数据库（TREAT Asia HIV Observational Database, TAHOD），这是一个在亚太地区接受护理的成年HIV感染者的多中心队列。

方法：研究人员开展了一项横断面匹配病例对照研究，纳入前瞻性和回顾性TB病例，比较TB诊断时间±3个月内的临床和实验室数据。采用条件逻辑回归评估TB与协变量之间的关联。

结果：研究共纳入来自20个中心的4,244名HIV感染者，包括1,427例TB病例和2,817例匹配对照。TB病例以男性为主（75.3%），45.7%年龄在31-40岁之间。多变量分析显示，男性、低体重指数（BMI）、既往艾滋病（AIDS）诊断、高HIV病毒载量、低CD4⁺计数或低总胆固醇与TB诊断几率增加相关。与CD4⁺>500 cells/μL相比，CD4⁺<200 cells/μL的TB几率更高（调整后比值比[aOR] 12.90，95%置信区间[CI] 8.84–18.82）。与胆固醇>5.5 mmol/L相比，胆固醇<3.9 mmol/L的TB几率更高（aOR 3.11，95% CI 1.94–4.98）。

结论：在这个亚太成年HIV感染者队列中，低CD4⁺细胞计数和低总血清胆固醇与TB几率增加相关。胆固醇可能是一种低成本辅助标志物，支持在流行环境中对HIV感染者进行TB风险分层，但需要进一步验证及评估其可行性和成本效益。

通俗语言总结：这项研究分析了亚太地区4,244名成年HIV感染者的数据，探讨结核病（TB）与胆固醇和CD4细胞计数等临床标志物的联系。研究发现低CD4⁺计数和低胆固醇水平与TB诊断几率较高相关。具体而言，CD4⁺计数低于200 cells/μL和胆固醇水平低于3.9 mmol/L显著增加TB风险。这些发现表明，胆固醇可能是一种有用的低成本标志物，用于评估HIV感染者的TB风险，但在高负担地区仍需进一步研究以确认其有效性和实用性。