后囊膜破裂白内障手术中前房内注射抗生素预防术后眼内炎的有效性与安全性：一项系统评价与Meta分析

本研究针对白内障手术中后囊膜破裂(PCR)大幅增加术后眼内炎(POE)风险这一临床难题，通过系统评价与Meta分析证实：前房内抗生素(ICA)预防性使用能显著降低POE发生率(OR 0.41; 95% CI 0.26-0.65)，尤其莫西沙星效果显著(OR 0.33)，为高风险患者提供了重要循证依据。

　　

在白内障手术过程中，后囊膜破裂(Posterior Capsular Rupture, PCR)会使患者面临术后眼内炎(Postoperative Endophthalmitis, POE)的风险显著增加——其发生风险较常规手术高出六倍以上。虽然临床上普遍认可预防感染的重要性，但关于在前房内直接注射抗生素(Intracameral Antibiotics, ICA)能否有效预防POE的发生，仍缺乏系统性的证据总结。

为此，研究人员展开了一项系统评价与Meta分析，检索了PubMed、Embase及Cochrane等数据库中截至2024年5月21日的相关文献，检索策略涵盖白内障手术方式（如超声乳化、ECCE等）及前房内给药和多种抗生素（如莫西沙星、头孢呋辛、万古霉素等）。最终纳入9项研究，包括2项随机对照试验和7项观察性研究，共涉及153,690例患者。

分析结果显示：在使用ICA的50,207例患者中，POE的发生率显著降低，合并优势比(Odds Ratio, OR)为0.41（95% CI 0.26–0.65；p < 0.001），异质性较低（I2 = 9%）。尤其值得注意的是，单独使用莫西沙星进行前房内预防给药同样显著降低POE风险（OR 0.33；95% CI 0.19–0.57；p < 0.001）。

此项研究表明，对于白内障手术中发生PCR的高危患者，预防性使用前房内抗生素——尤其是莫西沙星——可有效减少术后眼内炎的发生，具有重要的临床推广价值。