薄角膜患者行表层切削术(PRK/transPRK)的安全性及有效性系统评价

本研究针对薄角膜患者接受PRK/transPRK手术的安全性问题，通过系统评价和荟萃分析10项研究946眼数据，证实该术式具有优异的安全性指数(SI=1.01)和有效性指数(EI=1.01)，术后BCVA保持稳定(变化值-0.01)，且未发现角膜 ectasia病例，为薄角膜近视患者提供了重要临床依据。

　　

针对薄角膜患者实施光屈光性角膜切削术(Photorefractive Keratectomy, PRK)及经上皮光屈光性角膜切削术(transepithelial PRK, transPRK)的临床效果，研究人员开展了系统性综述与荟萃分析。该研究严格遵循Cochrane系统评价手册规范，检索1985年至2024年间六大数据库及三大注册平台的数据。主要评估指标包含安全性指数(Safety Index, SI)、有效性指数(Efficacy Index, EI)、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)变化，以及预测性和并发症发生率。

结果显示：在纳入的10项研究（共946眼）中，汇总SI为1.01（95% CI: 0.73–1.29），EI为1.01（95% CI: 0.98–1.04）。术后BCVA平均变化为-0.01（95% CI: -0.07–0.05），标准化均数差为-0.20（95% CI: -0.89–0.49），显示视力略有改善但未达统计学显著性。83%患者术后屈光度落在目标屈光度±0.5 D范围内。值得注意的是，所有研究中均未报告术后角膜扩张症(corneal ectasia)病例。

结论认为，对于中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)小于500 μm、无其他眼部病变或地形图异常的近视或散光患者，PRK/transPRK展现出可靠的安全性与有效性。然而受现有研究随访时间及统计效力的限制，仍需更长期、高质量的研究予以验证。