提升颈部活检诊断效能与时效性的质量改进实践：应对工作量翻倍挑战

本研究针对组织调整导致颈部活检工作量激增的挑战，来自某医疗机构的研究团队通过质量改进（QI）计划，成功在超声引导下核心针活检（CNB）和细针抽吸（FNA）术中维持了高诊断率（90.1%）的同时，显著缩短了平均活检等待时间（从9.6天降至8.6天）并减少了周间变异（从2.0天降至0.8天），为高负荷医疗程序诊所的流程优化提供了重要实践依据。

　　

经皮超声引导下的核心针活检（CNB）与细针抽吸（FNA）为颈部病变诊断提供了高检出率与低风险的优势。由于机构调整，原有病理科FNA门诊计划关闭，神经放射科颈部活检服务面临工作量可能翻倍的挑战。为此，团队启动了一项质量改进（QI）计划，目标包括：维持或缩短平均活检等待时间、减少等待时间的波动性，并保持诊断率不下降。

通过增派医师助理并开设社区医院活检门诊，研究团队自2023年9月4日至2024年6月23日每周追踪颈部CNB和FNA数据。结果发现，活检量近乎翻倍（从最初8周的每周6.1 ± 2.4例增至最后8周的12.1 ± 1.2例，p = .006）。统计过程控制方法显示，流程改进带来了特殊原因导致的平均等待时间缩短（从9.6天降至8.6天）和周间变异减少（从2.0天降至0.8天），而诊断率在整个项目期间保持稳定（90.1%），未出现特殊原因变动。

这项成果突显了质量改进方法在医疗程序诊所应对工作量增长、优化服务流程中的有效应用。