预载与术者制备DSAEK移植片原发性衰竭率对比：临床与离体关联研究

本研究针对DSAEK手术中移植片预载方式对预后的影响，由学术医疗中心团队通过回顾性病例系列和离体实验发现：眼库预载组（EndoSerter/玻璃管）的原发性移植衰竭率（40%/57%）显著高于术者制备组（2%），且离体内皮细胞损失率更高（p=0.0354），为优化角膜移植技术提供了关键临床证据。

　　

研究团队通过分析2020至2023年间69例接受后弹力层剥除自动角膜内皮移植术（Descemet stripping automated endothelial keratoplasty, DSAEK）的病例，对比三种移植片处理方式：眼库预载EndoSerter装置组（PL-ES）、眼库预载玻璃管组（PL-GT）及术者切削装载EndoSerter组（SL-ES）。所有移植片厚度均≤80μm。

临床数据显示，PL-ES组原发性移植衰竭（primary graft failure, PGF）发生率达40%（8/20），PL-GT组高达57%（4/7），显著高于SL-ES组的2%（1/42）（p<0.0001）。需要再注气（rebubbling）的移植片更易发生PGF（p=0.0176）。所有PGF病例经SL-ES方式再次移植后均未复发。三组间黄斑水肿（cystoid macular edema, CME）、再注气率（rebubbling rate, RR）、矫正远视力及等效球镜度无显著差异。

离体实验涵盖9例PL-ES、6例PL-GT及6例SL-ES移植片。预载组的内皮细胞损失百分比（%ECL）显著高于术者处理组（p=0.0354），但事后检验未持续显现显著性。荧光成像进一步证实预载移植片存在更广泛的细胞损伤。

结论指出，眼库预载及储存条件可能通过加剧内皮细胞损失，直接影响DSAEK移植片的早期临床失败率。这一发现对优化移植片处理流程具有重要指导意义。