退伍军人医疗系统视角下美沙酮治疗阿片使用障碍的可及性拓展策略与临床实践评估

本研究针对退伍军人阿片使用障碍（OUD）治疗可及性瓶颈，由美国退伍军人事务部（VA）系统研究人员通过半结构化访谈探讨社区护理（CC）与移动阿片治疗项目（OTPs）的实践效能。研究发现CC模式存在等待时间长、服务质量受限但成本较低的特点，而移动OTPs被认可为提升可及性的创新方案，其成功实施需统筹地域需求与财政可持续性。该成果为全球医疗系统优化美沙酮治疗提供了关键实践依据。

　　

退伍军人健康系统领导者与临床医师针对阿片使用障碍（Opioid Use Disorder, OUD）的美沙酮治疗可及性拓展展开专项评估，重点对比由退伍军人事务部（Department of Veterans Affairs, VA）直接运营的阿片治疗项目（Opioid Treatment Programs, OTPs）、通过VA付费的社区护理（Community Care, CC）以及移动OTPs三种模式的实施效果。

研究目标聚焦于剖析不同治疗模式的访问便捷性、服务质量及成本效益。采用半结构化访谈法，覆盖全美33个VA直属OTPs站点中的12个站点，共有24名领导者与临床医师参与。通过主题分析法对访谈转录文本进行编码，提炼核心观点。

结果表明：相较于VA直属OTPs，CC模式被普遍认为存在更长的等待时间与较低的治疗质量，但其预期成本更为低廉；移动OTPs则被视为提升偏远地区治疗可及性的潜在解决方案，但实施过程中需应对人力资源配置与综合辅助服务（wrap-around services）覆盖不足的挑战。成功部署移动服务需精准定位高需求区域、全面评估患者需求并确保财政可持续性。

结论指出，VA内外对扩展OUD药物（如美沙酮）治疗的兴趣日益增长。创新治疗模式的探索需综合考量可及性、质量与成本的多维平衡。本研究成果可为其他医疗系统优化美沙酮治疗策略提供实践指导与理论参考。