内镜超声与磁共振胰胆管成像在特发性急性胰腺炎病因诊断中的比较：一项系统性评价与Meta分析

本研究针对特发性急性胰腺炎（IAP）病因诊断的临床难题，通过系统评价与Meta分析比较EUS与MRCP的诊断效能。结果显示EUS总体诊断率显著高于MRCP（RR 2.01, 95%CI 1.42-2.85），尤其在胆道病因检测中优势明显（RR 3.67），为临床选择最优影像学方案提供了重要循证依据。

在特发性急性胰腺炎（Idiopathic Acute Pancreatitis, IAP）的病因探索中，内镜超声（Endoscopic Ultrasound, EUS）与磁共振胰胆管成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP）作为二线影像学手段发挥着关键作用。本研究通过系统性回顾与Meta分析发现：EUS的整体诊断效能显著优于MRCP（相对风险RR=2.01，95%置信区间1.42-2.85，p<0.01），其中对胆道疾病（包括胆石症、胆总管结石、微结石及胆汁淤积）的检测优势尤为突出（RR=3.67，p<0.0001）。值得注意的是，EUS对慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis, CP）的检测呈现潜在优势（RR=2.20，p=0.0955），而MRCP则更适用于胰腺分裂（Pancreatic Divisum）的识别（RR=0.59）。在检测导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm, IPMN）方面，两种技术效能相当（RR=0.88，p=0.7861）。此外，EUS在恶性肿瘤（包括胰腺癌与壶腹周围癌）检测中展现出更高敏感性（RR=1.98）。这些发现提示EUS在IAP病因诊断中具有重要价值，尤其适用于可疑胆道病因或隐匿性恶性肿瘤的筛查，而临床决策需结合医疗资源与患者个体特征进行综合判断。