肉毒杆菌毒素A在改善面部伤口愈合美容效果中的应用：系统评价、荟萃分析和剂量-反应评估

《Journal of Craniofacial Surgery》：Botulinum Toxin A for Improving Cosmetic Outcomes in Facial Wound Healing: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Dose-Response Evaluation

面部伤口愈合中肉毒杆菌毒素A（BTX-A）的疗效与安全性评估。系统综述纳入15项研究607例患者，BTX-A显著降低VAS评分（0.87 SMD）和瘢痕宽度（0.35 mm），剂量反应关系显示5-15 U/cm为最优范围，不良事件率3.4%-6.2%与对照相当，经济模型提示高可见区域和较长伤口更适宜应用。

　　

摘要 通俗语言总结

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引言：

面部伤口愈合后常常留下难看的疤痕，这对患者的美观和心理造成显著影响。肉毒杆菌毒素A（BTX-A）作为一种有前景的干预措施，可以通过减轻伤口愈合过程中的肌肉张力来改善美容效果。本系统评价和荟萃分析旨在评估BTX-A在面部伤口管理中的疗效和安全性。

方法：

我们根据PRISMA 2020指南，检索了从研究开始到2025年5月15日的所有相关科学文献。纳入了所有将BTX-A与对照干预措施进行比较的面部伤口愈合研究。主要结局指标为视觉模拟量表（VAS）评分和疤痕宽度测量值。次要结局指标包括温哥华疤痕量表评分、患者满意度以及不良事件。通过元回归分析研究了剂量-反应关系。

结果：

共有15项研究符合纳入标准，共计607名参与者。结果显示，肉毒杆菌毒素A显著提高了VAS评分（标准化平均差为0.87，95%置信区间：0.45-1.29，P值<0.001），并将疤痕宽度减少了0.35毫米（95%置信区间：-0.52至-0.18，P值<0.001）。元回归分析（R2=24%，P值=0.032）表明存在剂量-反应关系，每增加1 U/cm，效果大小增加0.08个标准差单位。通过安全性-疗效建模发现，5至15 U/cm的剂量范围效果最佳：剂量低于5 U/cm时效果不佳（SMD为0.65）；5至15 U/cm时效果最佳（SMD为0.78–1.18，不良事件发生率为1.1%–6.2%）；剂量超过15 U/cm时效果提升有限且不良事件增加。两组之间的不良事件发生率相当（3.9%对3.4%，P值=0.75），未报告严重并发症。

结论：

肉毒杆菌毒素A在改善面部伤口美容效果方面表现出显著疗效，并具有优异的安全性。基于证据的5至15 U/cm剂量方案提供了最佳的效益-风险比。根据纳入研究的成本效益评估，该干预措施在高可见度面部区域的伤口治疗中具有良好的效益-风险比。经济模型显示，对于较长且疤痕预防比治疗成本更重要的伤口，该方法的实用性更高。

通俗语言总结：本研究回顾并分析了使用肉毒杆菌毒素A（BTX-A）促进面部伤口愈合的研究，这些伤口常会导致难看的疤痕。分析纳入了15项研究（共607名参与者），结果显示BTX-A显著改善了疤痕外观并减少了疤痕宽度。研究发现存在剂量-反应关系，5至15 U/cm的剂量效果最佳，既保证了疗效又保证了安全性。BTX-A组与对照组之间的不良事件发生率相当，未报告严重并发症。研究结果表明，BTX-A在改善面部伤口的美容效果方面有效且安全，尤其适用于高可见度区域。经济模型显示，对于较长且疤痕预防比治疗成本更重要的伤口，该方法的实用性更高。

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