胸大肌肌皮瓣重建在局部晚期头颈部恶性孤立性纤维瘤中的应用：功能与肿瘤学结果

《Journal of Craniofacial Surgery》：Pectoralis Major Myocutaneous Flap Reconstruction in Locally Advanced Head and Neck Malignant Solitary Fibrous Tumors: Functional and Oncologic Outcomes

恶性孤立纤维瘤（MSFT）头颈部病例行根治切除联合胸大肌肌皮瓣（PMMF）重建，术后100%达R0切除，无严重并发症，平均手术时间276分钟，6个月UW-QoL评分显著提升（疼痛75.6，吞咽78.6，言语95.7），35.1个月中位随访DFS达100%，4例高危患者接受50-70 Gy辅助放疗无急性毒性。PMMF重建在资源有限地区可有效平衡肿瘤控制与功能恢复。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

恶性孤立性纤维瘤（MSFT）是一种罕见的间叶恶性肿瘤，具有侵袭性的局部浸润和转移倾向，在头颈部区域的治疗面临重大挑战。对于需要广泛切除的局部晚期病例，需要可靠的重建策略来平衡肿瘤控制和功能保留。

方法：

我们对2017年至2024年间接受根治性切除并立即进行胸大肌肌皮瓣（PMMF）重建的7例连续患者进行了回顾性分析（T3/T4N0-2M0）。研究指标包括手术参数、术后6个月的华盛顿大学生活质量（UW-QoL）评分以及无病生存期（DFS）。

结果：

所有患者均实现了R0切除，肌皮瓣存活率为100%。平均手术时间为276±24分钟，未出现重大并发症（Clavien-Dindo评分≥III级）。UW-QoL评分显示功能显著恢复：疼痛控制（75.6±3.2分）、吞咽（78.6±5.1分）和言语（95.7±2.4分），所有患者的总评分均超过800/1200分。在平均35.1个月（范围：6–84个月）的随访期间，DFS为100%。4例高风险患者接受了辅助放疗（50–70 Gy），未出现急性毒性反应。

结论：

胸大肌肌皮瓣重建为局部晚期头颈部MSFT提供了一种技术上可行的解决方案，既能彻底清除肿瘤，又能优化功能康复和生活质量。由于无需进行微血管吻合且并发症发生率低，该方法特别适合资源有限的环境。需要前瞻性多中心研究来验证这些发现。

通俗语言总结：本研究针对7例头颈部晚期恶性孤立性纤维瘤（MSFT）患者，采用根治性手术和胸大肌肌皮瓣进行重建。所有手术均实现了肿瘤完全切除，肌皮瓣在所有病例中均存活良好。患者在疼痛、吞咽和言语方面有显著恢复，生活质量评分较高。在平均35.1个月的随访期间，无患者出现肿瘤复发。部分高风险患者接受了放疗，未出现严重副作用。这种重建方法对于肿瘤切除和功能恢复非常有效，尤其是在资源有限的环境中。需要进一步的研究来确认这些结果。

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