不同眼内压水平和药物使用终点标准对结膜下微创青光眼手术成功率的影响

《Journal of Glaucoma》：Impact of Different Intraocular Pressure and Medication Endpoint Criteria on Success Rates in Subconjunctival Minimally Invasive Glaucoma Surgery

本研究探讨不同 intraocular pressure（IOP）及用药标准对青光眼微创手术（Xen）术后成功率的影响。通过对比四种定义标准（A-D）在308眼手术队列中的应用，发现不同标准下失败风险差异显著（HR 0.27-5.87），尤其在21 mmHg IOP阈值和20% IOP降幅时影响最大。建议统一标准以提高研究可比性。

　　

摘要

背景：

世界青光眼协会推荐的不同眼内压（IOP）和药物使用标准组合对青光眼手术后的失败风险有显著影响，这阻碍了结果之间的比较。

目的：

青光眼手术试验中成功的定义缺乏标准化，导致难以在不同研究中进行结果对比。本研究评估了不同的眼内压（IOP）和药物使用标准对代表性结膜下微创青光眼手术（MIGS）数据集成功率的影响。

方法：

文献回顾确定了Xen凝胶支架研究中用于定义手术成功的各种标准，并将其归纳为四种定义：(A) 仅最终眼内压在上下阈值范围内；(B) 标准A加上眼内压较基线下降≥20%；(C) 眼内压下降≥20%且药物使用量不增加；(D) 三种标准同时满足。然后将这些定义应用于308只接受Xen手术的眼睛，以比较其失败的风险。

结果：

在回顾的研究中，12个月时的成功率分别为：完全成功18.5%至33.4%，合格成功22.4%至64.6%。在我们的研究队列中，根据这四种定义，失败的危险比率范围为0.27至5.87（95%置信区间0.21至7.63，P<0.001）。在21 mmHg的上限眼内压阈值以及评估合格成功时，失败率的差异最为明显。

结论：

使用不同的眼内压和药物使用标准来定义成功率会对失败的风险产生显著影响，特别是在21 mmHg的阈值以及眼内压较基线下降至少20%的情况下。根据指南推荐的标准并在多个上限眼内压阈值下报告成功率，可能有助于更好地比较不同研究的结果。