综述：针对MCI患者及其成年子女制定代际认知与体育活动项目的范围综述与综合需求评估

本综述系统整合范围性文献回顾与深度访谈，探索轻度认知障碍（MCI）患者及其成年子女在认知、躯体及心理社会层面的核心挑战，并提出以代际互动为基础、结合身体与认知活动（PA+CA）的干预策略。研究强调需以安全、结构化、情感支持性强且具家庭联结的活动设计提升参与意愿与效果，为开发个性化、跨代际的健康促进项目提供关键依据。

　　

1 引言

随着全球老龄化进程加速，轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）作为痴呆的高风险前兆阶段，日益成为公共卫生与临床研究的焦点。MCI以认知功能下降为主要特征，日常生活能力却仍大致保留。据统计，全球老年人群中MCI患病率约为24%，其中每年约有10%–20%的患者会进展为痴呆。当前神经退行性疾病仍缺乏有效治疗手段，使得针对MCI的早期识别与干预策略变得尤为关键。

在众多干预策略中，身体活动（Physical Activity, PA）被证实对MCI患者的认知功能具有积极效益。而近年越来越多的证据表明，结合身体与认知的双重训练（PA+CA）可能通过协同促进神经可塑性，带来比单一训练更显著的认知改善效果。此类干预形式多样，包括双任务步行、体感游戏（exergaming）、节奏运动配合认知任务等，已被证明可提升工作记忆、执行功能、情景记忆和处理速度等多维认知能力，同时也有助于改善平衡、移动能力与心血管健康。

另一方面，代际项目（Intergenerational Programs, IGPs）通过联结不同世代共同参与活动，展现出在促进健康老龄化和痴呆预防中的潜力。在MCI情境下，成年子女常承担起关键照护角色，以家庭为单位的代际介入不仅能借助亲情纽带提升活动参与动机，还可增强两代人之间的相互支持。然而，目前尚无专门为MCI患者及其成年子女量身打造、融合PA与CA的代际项目，部分原因在于需同时兼顾两代人在认知、躯体、心理社会等多方面的复杂需求。

因此，本研究通过整合范围综述与半结构化访谈，旨在系统识别MCI患者面临的认知、躯体与心理社会挑战，并深入探索两代人对参与代际PA+CA项目的需求、偏好、障碍与促进因素，为后续开发相应干预计划奠定基础。

2 方法

本研究采用质性描述性研究设计，结合范围综述与对MCI患者—子女组成的“双人组”（dyad）进行的半结构化访谈。研究分为两个阶段：第一阶段开展范围综述，遵循PRISMA-ScR指南，检索PubMed、MEDLINE、Web of Science和EMBASE等数据库中2009年以来的相关研究，使用基于SPIDER框架的检索策略，涵盖MCI人群、认知/躯体/心理社会挑战、需求与障碍、项目类型及成人子女等主题。最终从6042篇文献中筛选出45篇纳入分析。

第二阶段，研究团队通过比利时根特大学医院认知中心（CCUG）招募8对MCI患者与其成年子女，开展深度半结构化访谈。访谈以PowerPoint演示为引导工具，围绕认知、躯体、心理社会三大领域的挑战以及项目参与的各项因素展开讨论，每场访谈持续约2小时，录音后逐字转录，并借助NVivo软件进行主题分析。

3 研究发现

3.1 认知挑战

MCI患者普遍表现出短期记忆障碍，例如遗忘约会、日常任务，甚至忘记自己进入房间的目的；长期记忆也受到影响，如难以回忆名字或重要事件。注意力难以集中、任务排序与多任务处理困难也是常见问题。定向能力与视觉空间功能下降，例如找路困难；执行功能如计划、组织与任务切换能力明显减弱。语言沟通障碍同样显著，包括词不达意、跟不上对话节奏、信息保留能力下降及语言流畅性降低。这些认知衰退还常伴随精神疲劳与思维速度减慢，其波动性与不可预测性进一步引发挫折感与动机下降，甚至影响个体对自我身份与角色的认同。

访谈中，患者坦言：“如果不记下日程安排，我会完全忘记”（参与者7）。另一位描述道：“冲泡咖啡时必须极度专注，否则很容易出错”（参与者3），凸显出日常自动化行为已转变为需要意识努力的任务。

3.2 躯体挑战

MCI患者常面临移动能力下降、疲劳感增强与整体身体功能衰退，表现为日常活动节奏变慢、对他人依赖增加。诸如烹饪、购物、清洁及管理账单等日常事务变得越来越具挑战性。躯体不适与能力流失不仅带来实际生活的不便，也引发心理上的失落与沮丧。许多患者因身体机能限制不得不放弃原有的兴趣爱好，而认知需求增加又进一步导致身体活动的推迟与减少，形成认知与躯体功能互相牵制的恶性循环。

访谈中，参与者多次提到肌力减弱、平衡能力下降与对跌倒的恐惧。一位患者说：“我曾经能跑下楼梯，现在只能一步一步小心走”（参与者8）。疲劳感也被广泛报道：“醒来就感到疲倦，早餐后有时甚至想在桌上睡着”（参与者1）。慢性疼痛（尤其是背部和关节）以及睡眠障碍进一步限制了他们的活动能力与生活质量。

3.3 心理社会挑战

在心理社会层面，MCI患者常经历个性与行为变化、依赖程度增加、情绪低落与自我价值感下降。疾病进展带来的不确定性强烈冲击其自信心，部分患者选择社会退缩，或因被家人过度保护而感到压抑。因记忆问题带来的尴尬和社交排斥进一步导致他们回避社交场合，朋友关系也可能因此疏远。 stigma 感、对被视为“无能”的恐惧，以及实际交流中的障碍（如忘记名字、无法跟进谈话）加剧了孤独与焦虑。此外，情感淡漠、动机减退、对活动兴趣下降也是常见表现。

访谈中，许多患者表达出对独立性丧失的无奈：“家里有些事需要处理，但我自己做不了，只能求助他人”（参与者2）。情绪困扰如挫败感、压力、羞愧也十分常见：“当我再次遗忘某事，我会对自己非常生气”（参与者7）。对未来健康的忧虑与自我认同的动摇进一步加深了心理负担：“自从确诊后，我感觉自己失去了的一部分”（参与者6）。

3.4 需求与偏好

在项目设计上，MCI患者强烈偏好结构清晰、节奏可预测的活动，以及熟悉安全的环境。他们希望获得简单明了的指令，辅以视觉辅助与书面材料以帮助理解与记忆。面对面的专业沟通、参与前咨询及个性化进展反馈也被高度重视。社交方面，患者倾向于与同龄、认知状况相近者共同活动，以获得归属感与心理支持。家人、照顾者或活动伙伴的支持被视作维持动机的关键。与个人兴趣相符、富有意义的活动设计，以及保持一定自主选择权，均有助于提升参与依从性。

访谈中，患者多次强调“必须量身定制，由专业人员清楚我能做什么、不能做什么”（参与者1）。活动应具结构性且容易融入日常生活节奏，环境需温馨、无压力，避免竞争性而强调愉悦与放松感。社交互动被认为是重要的激励因素，无论是小组活动还是一对一交流，尤其是与有相似经历者互动，都能带来安慰与动力。

3.5 障碍与促进因素

障碍方面，认知层面的困难（如害怕表现不佳、记忆问题带来的沮丧）、对活动内容的不理解、躯体限制（疼痛、视力问题、疲劳）、动力不足以及交通不便均是主要阻碍。环境中的不利因素，如地点不便、经济压力、设施不完善也影响参与。此外，害怕跌倒、安全感不足与对团体环境的不适应同样导致部分患者却步。

促进因素则包括：对健康的求知欲与利他心态、医生或专业人士的推荐、有熟悉者陪伴、情感支持与无障碍环境。患者在能自主控制参与过程时动机更强，而从活动中获得乐趣、建立规律、感受到个人进步与专业支持，则是长期坚持的关键。访谈中，许多患者表示，“因为喜欢才会去做，否则根本不会开始”（参与者2）。共同活动、亲情联结与正向氛围也被多次提及为重要激励。

3.6 成年子女的视角

成年子女普遍表达出参与意愿，希望借此支持父母并增强彼此间的联结。他们在协助解决交通与物流难题方面扮演重要角色，同时也呼吁获得更多关于MCI的知识与照护技能指导。情感支持及与处于相似处境者交流的机会，有助于缓解他们的压力与孤独感。

不过，时间限制是子女参与的主要障碍。全职工作与家庭责任使其难以投入额外时间；情感上的疲惫与担心增加新负担也是顾虑之一。尽管如此，子女仍看重此类项目对增强亲子关系、提升父母生活质量的潜在益处，前提是项目设计要足够灵活、低负荷，并能带来情感上的满足与回报。

4 讨论

本研究通过复合研究方法，揭示出MCI患者在认知、躯体与心理社会领域面临的多重挑战，这些障碍相互交织、彼此加剧，凸显出多维度干预的必要性。代际PA+CA项目在设计时需优先考虑情感安全性、活动个性化与愉悦感，避免“一刀切”模式。结构和节奏的可预测性、指令的清晰度、专业的支持以及家庭成员的积极参与都是提升参与度与干预效果的关键因素。

值得注意的是，尽管PA+CA干预在研究中显示可延缓认知衰退，但患者本人更看重的是活动带来的即时心理社会收益，如情绪改善、社会联结与家庭关系增强，而非长期病理改变。因此，项目宣传与设计需平衡科学证据与参与者体验，突出人性化与日常相关性。

成年子女既是推动者也可能成为干预中的压力承受者，因而项目需注意避免加重其负担，而是通过合理设计使其在陪伴中获得正向反馈与情感回报。

5 结论

本研究系统识别了MCI患者及其成年子女在认知、躯体与心理社会层面的复杂需求与挑战，为开发代际结合身体—认知活动的干预项目提供了扎实依据。成功的项目应注重灵活性、情感支持、家庭互动与个性化设计，在改善认知与身体功能的同时，提升两代人的生活质量与相互关系。未来需进一步就此类干预的实际效果、可持续性与推广价值展开实证研究，尤其是在不同文化背景与家庭结构中的适用性。