通过瞬态弹性成像测量脾脏硬度以预测门脉高压儿童的静脉曲张

《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》：Splenic stiffness measurement by transient elastography for predicting varices in children with portal hypertension

评估脾硬度（SSM）结合专用VCTE预测儿童门脉高压（CEPH）静脉曲张（varices）及需治疗静脉曲张（VNT）的准确性。单中心前瞻性研究纳入93例CEPH患儿，通过VCTE脾专用探头（100Hz）测量SSM，经EGD确认。SSM对varices预测AUC 0.86（灵敏度75.9%，特异性90.9%，阈值31.1kPa）；对VNT预测AUC 0.838（灵敏度87.7%，特异性72.7%，阈值31.4kPa）。结论SSM-VCTE可用于CEPH患儿varices及VNT筛查管理。

　　

摘要

目的

评估使用专门用于脾脏的振动控制瞬态弹性成像（VCTE）技术测量脾脏硬度（SSM）在预测患有临床明显门脉高压（CEPH）的儿童是否出现静脉曲张以及需要治疗的静脉曲张（VNT）方面的诊断准确性。

方法

在这项单中心前瞻性横断面研究中，纳入了6个月至14岁、符合CEPH诊断标准的儿童。使用专门针对脾脏设计的（100 Hz）探头通过VCTE技术测量SSM。同时进行食管胃十二指肠镜检查（EGD）以检测静脉曲张并进行风险分层。通过接收者操作特征分析（ROC分析）和列联表来评估诊断性能。

结果

共有93名CEPH患儿接受了EGD检查，其中90例成功完成了SSM测量。患儿就诊时的中位（四分位数范围）年龄为6岁（3–10岁）。EGD结果显示79例（87.8%）存在静脉曲张，57例（63.3%）存在需要治疗的静脉曲张。有静脉曲张的患儿其SSM值高于无静脉曲张的患儿（37.9 kPa vs 17.9 kPa；p < 0.001）。在有静脉曲张的患儿中，高风险组的SSM值高于低风险组（42.9 kPa vs 21.9 kPa；p < 0.001）。在31.1 kPa的阈值下，SSM技术在预测静脉曲张方面表现出良好的准确性（曲线下面积：0.86，95%置信区间：0.76–0.97），敏感性为75.9%（65.0%–84.9%），特异性为90.9%（58.7%–99.8%）。对于需要治疗的静脉曲张，SSM的准确率为0.838（0.702–0.877），在31.4 kPa的临界值下，敏感性为87.7%（76.3%–94.9%），特异性为72.7%（54.5%–86.7%）。

结论

在CEPH患儿中，专门用于脾脏的VCTE技术在预测静脉曲张和需要治疗的静脉曲张方面具有较高的准确性。将SSM技术纳入临床实践有助于儿童门脉高压的筛查和管理。

图形摘要

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。