2000–2018年美国不同大都市区女性妊娠丢失风险的趋势

《Paediatric and Perinatal Epidemiology》：Trends in Risk of Pregnancy Loss Among US Women by Metropolitan Status, 2000–2018

该研究利用增强型卡尔曼滤波方法分析美国2006-2019年国家家庭增长调查数据，评估15-44岁女性不同都市化地区和年龄组（15-19,20-24,25-29,30-34）的妊娠丢失风险，结果显示妊娠丢失风险年均增长1%-2%，其中大都市地区青年女性风险增幅更显著（1.01-1.02），eMKF方法使置信区间缩小33%-53%，提高了小样本估计精度。

　　

摘要

背景

大约20%的妊娠以自然流产告终，这种结果与不良健康后果相关。由于样本量较小，对于非都市地区的人口来说，关于妊娠丢失风险的统计估计数据较为有限。

研究目的

本研究评估了改进型卡尔曼滤波器（eMKF）在估计美国某些女性亚群体妊娠丢失风险方面的有效性，这些亚群体的样本量较小，以便分析近期趋势。

方法

利用《全国家庭成长调查》（NSFG；2006–2019年）的数据，分析了2000–2018年间至少完成过一次妊娠（不包括人工流产）的美国女性（15–44岁）的妊娠丢失风险（流产、死产、宫外孕）的变化趋势。根据城市地区和母亲年龄对数据进行了分组分析。采用eMKF对各组及时间序列的估计值进行了平滑处理。我们比较了基于模型的估计值的相对95%置信区间（95% CIs）与直接估计值，以评估精度的提升情况。

结果

在2000–2018年间完成的妊娠中，有21.6%以妊娠丢失结束。基于模型的估计值的相对95%置信区间分别比直接估计值小33.0%和53.0%，适用于都市和非都市地区的女性群体。经过调整后，15–44岁女性的妊娠丢失风险每年增加1%：都市地区为1.01（风险比[RR] 1.01，95% CI 1.01, 1.02），非都市地区也为1.01（RR 1.01，95% CI 1.00, 1.01）。15–19岁、20–24岁、25–29岁以及30–34岁的都市女性的妊娠丢失风险也有所增加（相应的风险比分别为1.01，95% CI 1.00, 1.01；1.01，95% CI 1.00, 1.01；1.02，95% CI 1.01, 1.02；1.02，95% CI 1.01, 1.03）。

结论

总体而言，女性的妊娠丢失风险每年增加1%；而在15–34岁的都市地区女性亚群体中，这一风险每年增加1%–2%。与直接估计值相比，eMKF提高了估计的精度。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。