《Journal of Healthcare Quality Research》：Análisis de las hospitalizaciones potencialmente evitables en las enfermedades crónicas
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本研究基于西班牙国家卫生系统CMBD数据库，分析2021年342家医院潜在可避免住院指标，发现女性在心衰和糖尿病急性并发症死亡率较高，男性在慢性呼吸疾病如COPD和哮喘中死亡率更高，需针对性性别差异的诊疗策略。
F.M. Escandell Rico | L. Pérez Fernández
阿利坎特大学护理系，西班牙阿利坎特
摘要
目的
分析通过基本数据集在慢性病管理中获得的潜在可避免住院的指标，以及护理质量的提升情况。
方法
本研究为描述性回顾性研究，评估了性别差异。研究数据来自西班牙国家卫生系统（SNS）的342家医院的住院记录。分析指标包括2021年的总住院人数、平均住院天数、平均年龄和死亡率等。研究的潜在可避免住院指标涵盖以下几类疾病：糖尿病及其并发症、心血管疾病和高血压、呼吸系统及肺部疾病以及其他急性和慢性疾病。
结果
女性在充血性心力衰竭（RR=1.35）和伴有急性并发症的糖尿病中的死亡风险更高。男性在慢性阻塞性肺疾病（EPOC）和哮喘等呼吸系统疾病中的死亡风险更高。在急性疾病方面，性别间的死亡差异不大；但在慢性疾病中，女性的风险更高。对于糖尿病，女性在急性并发症中的死亡风险更高（RR=1.42），而男性则更易出现慢性并发症。
结论
研究显示，心血管疾病、呼吸系统疾病和糖尿病的死亡率和住院率存在性别差异。女性在糖尿病急性并发症中的死亡风险更高，而男性在慢性疾病中的死亡风险更高。这些发现强调了根据性别差异制定个性化治疗和预防策略的必要性。
部分内容
引言
潜在可避免住院（HPE）已成为国际上衡量卫生系统效率和质量的关键指标1。这类住院病例包括因急性病症或慢性病加重而入院的情况，如果能够及时提供有效的门诊护理，这些住院本可避免1。本研究分析了需要持续护理的慢性病相关数据。
材料与方法
描述性回顾性研究使用了卫生部发布的基于CMBD（Spanish Hospital Discharge Database）的HPE指标，这些指标改编自美国医疗研究与质量局（AHRQ）的PQI（Patient Quality Indicators）。CMBD是西班牙最大的住院记录数据库，包含近2700万条记录和每年约350万例住院病例，是获取医院发病率信息的主要来源。
结果
总体而言，如图1所示，不同疾病类型的住院情况存在差异。“其他急性和慢性疾病”组的住院人数最多，超过40万例；糖尿病及其并发症的住院人数最少。心血管疾病和高血压以及呼吸系统及肺部疾病的住院人数处于中间水平。
讨论
通过CMBD数据分析慢性病管理和护理质量改进情况后，可以发现各项指标（住院人数、平均住院天数和死亡率）与不同疾病类型相关。与其他研究17, 18, 19一致，将HPE指标分为几类，如心血管疾病和高血压、呼吸系统及肺部疾病等。
结论
研究显示，死亡率和住院率存在显著的性别差异。女性在糖尿病急性并发症中的死亡风险更高，而男性在慢性疾病中的死亡风险更高。这些发现表明需要针对不同性别制定个性化的干预策略。
作者
- 手稿构思与设计：Francisco Escandell
- 数据收集：Lucía Pérez
- 数据分析与解读：Lucía Pérez, Francisco Escandell
- 手稿撰写、修订及最终审定：Francisco Escandell, Lucía Pérez
