胎儿脊髓脊膜膨出修复概念框架的开发与评估

《Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing》：Development and Evaluation of a Conceptual Framework for the Use of Fetal Myelomeningocele Repair

胎儿脊髓膜膨出修复手术的概念框架基于安德森行为模型，通过专家研讨和数据分析，发现保险类型是唯一显著影响修复手术使用率的因素，而多数参与者来自低风险县区且无显著差异。

　　

Stephanie A. Eyerly-Webb|Amanda J. Nickel|Amy M. Linabery|Emily F. Barthel|Shukri Jumale|Jill Palmer|Melinda Stober|Nicholas Juckel|Ian Wolfe|Saul Snowise|Clifton Brock|Stella K. Evans

摘要

目的

开发并评估胎儿脊髓脊膜膨出/脊髓裂（fMMC）修复的概念框架。

设计

探索性序贯混合方法研究。

研究地点

明尼苏达州明尼阿波利斯的中西部胎儿护理中心。

参与者

胎儿护理专家（n = 7）以及接受fMMC修复评估的患者的健康记录（n = 159）。

方法

通过专家圆桌讨论，我们基于Andersen的医疗服务使用行为模型（定性研究）制定了fMMC修复的概念框架。我们从该概念框架中选取了现有健康记录中可获得的变量，以探讨环境因素和个人因素与fMMC修复资格及使用之间的关联（定量研究）。

结果

我们的概念框架（定性研究）包括促成性环境因素（产前医疗保健、社区规范）、促成性个体因素（医疗保健/保险政策、转诊模式、中心属性）、促成性个人因素（人口统计特征、信念）以及促成性个体因素（经济状况、资格条件）。在定量分析中，我们发现很少有因素与fMMC修复的资格或使用有关，私人医疗保险是一个例外（p = 0.01），尽管我们未测量某些环境因素。大多数参与者（n = 148，93%）居住在母亲脆弱性极低或较低的县，且在不同手术分组之间未观察到差异（p = 0.15）。

结论

我们构建了一个框架，用于识别并概念化地关联可能影响fMMC修复使用的环境和个人层面的特征。未来的研究人员可以利用这一框架全面评估fMMC修复的获取和使用情况。

部分摘录

理论框架

我们采用了Andersen的医疗服务使用行为模型（以下简称Andersen模型，Andersen等人，2011年），该模型阐释了导致医疗服务使用的各种因素。我们利用该模型来识别和评估影响fMMC修复使用的因素。Andersen的灵活多层次模型已广泛应用于多个学科的医疗服务使用研究（Alkhawaldeh等人，2023年）。我们选择该模型的原因是……

定性结果

图3展示了通过专家圆桌讨论及后续修订迭代后生成的fMMC修复概念框架。

讨论

现有关于fMMC修复获取和使用的文献主要集中在个体层面因素上，尤其是种族、种族背景和社会经济地位。我们提出了一个关于fMMC修复使用的概念框架，旨在拓宽研究范围。以Andersen模型作为理论基础，我们胎儿中心的专家们确定了共同影响参与者决定接受fMMC修复的环境和个人层面特征。

未引用的参考文献

Phelan等人（2010年）

利益冲突

作者声明没有利益冲突或相关的财务关系。

资金来源

无。

Stephanie A. Eyerly-Webb博士是明尼苏达州明尼阿波利斯中西部胎儿护理中心的高级科学研究员。