低肌肉量与肌脂质沉积与肾移植预后的关联：一项系统回顾和荟萃分析

《Journal of Psychiatric Research》：Associations of low muscle mass and myosteatosis with kidney transplant outcomes: a systematic review and meta-analysis

肾移植受者低肌肉质量和肌内脂肪沉积与患者死亡及移植物丢失风险显著相关，CT影像学评估可作为术后预后预测指标。

　　

岳丽|王志玲|王春梅|饶正胜|霍文倩|张可勤

重庆医科大学第二附属医院泌尿肾病中心，中国重庆，400000

摘要

目的

终末期肾病患者通常伴有肌肉量减少和肌脂肪变性。本研究旨在探讨通过计算机断层扫描（CT）评估的肌肉量减少和肌脂肪变性在预测肾移植后临床结局方面的价值。

方法

对PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆进行了系统性检索，以获取相关英文文献。符合条件的研究报道了通过CT扫描确定的肌肉量减少和肌脂肪变性与肾移植受者临床结局之间的关联。主要结局指标为患者存活率和移植物存活率。

结果

共纳入13项研究，涉及2,764名肾移植受者。肌肉量减少的总体发生率为28%（95%置信区间[CI]：0.16 – 0.40，I2 = 98%），肌脂肪变性的发生率为24%（95% CI：0.16 – 0.33，I2 = 96%）。肌肉量减少与患者死亡风险增加（风险比[HR] = 2.08，95% CI：1.62 – 2.67，I2 = 13%）和移植物丢失风险增加（HR = 1.43，95% CI：1.03 – 1.98，I2 = 0%）显著相关。此外，肌肉量减少还与术后1个月内（比值比[OR] = 2.05，95% CI：1.41 – 3.00，I2 = 0%）和3个月内（OR = 1.78，95% CI：1.25 – 2.52，I2 = 0%）的再入院率增加有关。具有肌脂肪变性的受者死亡风险（HR = 1.82，95% CI：1.24 – 2.67，I2 = 7%）和移植物丢失风险（HR = 1.99，95% CI：1.21 – 3.26，I2 = 0%）也显著增加。

结论

肌肉量减少和肌脂肪变性在肾移植受者中较为普遍，并对预后有显著影响。全面利用术前CT测得的肌肉量和密度数据有助于早期风险分层并指导临床决策。