综述：腕关节韧带临床相关解剖与病理的磁共振成像

本综述系统阐述了腕关节韧带结构与损伤的MR成像技术进展，强调3T磁共振结合高分辨率序列对内在韧带（如SL、LT）及外在韧带损伤诊断的关键价值，指出其对慢性疼痛、关节不稳及早期退变（如SLAC）的临床评估意义，为优化治疗决策提供影像学依据。

　　

Key points

腕关节是由众多内在韧带与外在韧带共同稳定的复杂关节结构。韧带损伤可能导致慢性疼痛、关节不稳及早期关节退变，因此及时诊断与治疗对优化功能预后至关重要。磁共振成像（MR）是评估腕关节韧带的首选影像学方式，可准确识别主要稳定结构（如舟月韧带scapholunate ligament, SL和月三角韧带lunotriquetral ligament, LT）的异常。随着MR技术的持续进展，诊断精度正不断提升。

Imaging technique

腕关节韧带成像因其结构微小、走行斜向且缺乏关节液衬托而极具挑战。高空间分辨率、高对比度分辨率及高信噪比是实现这些结构清晰显示的关键。通常推荐使用3T场强磁共振，并必须采用专用表面线圈以提高成像质量。空间分辨率可通过小视野（8–12 cm）、较高矩阵（≥256×256）及薄层（≤2 mm）扫描优化。常用序列包括三维梯度回波（如T1加权容积各向同性涡轮spin回波采集、质子密度加权频谱衰减反相位翻转角序列）以及高分辨率二维中间加权快速spin回波序列。关节内注射钆对比剂进行MR关节造影（MR arthrography）可提高韧带撕裂检测的敏感性，尤其适用于细微损伤或慢性病变。

Intrinsic Ligaments

腕部内在韧带指完全附着于两块腕骨之间的韧带，按其连接骨骼命名，并可根据位置分为近排、中排和远排腕骨韧带（详见表1）。SL与LT韧带是主要的近排腕骨间韧带，被广泛认为是维持腕关节稳定最重要的临床结构。其他内在韧带包括舟大小多角韧带、舟头韧带、头钩韧带及三角钩韧带，这些结构同样对腕部生物力学稳定性具有贡献。

Ligament Injury

韧带损伤常见于运动创伤和意外外伤。早期检测至关重要，因损伤可能进展为慢性疼痛、关节不稳及早期退行性变。X线摄影是腕部创伤患者的首选初步影像学检查，而MR成像则适用于疑似韧带损伤或持续临床症状的患者。损伤可分为扭伤、部分撕裂或完全撕裂，MR表现包括韧带增厚、信号异常、纤维不连续或伴有囊肿形成。SL韧带损伤可导致一系列不稳模式，如舟月分离、背侧插入段不稳（DISI）及舟月晚期塌陷（SLAC）。LT损伤虽较少见，但同样可能引起掌侧插入段不稳（VISI）。

Summary

腕关节是由众多内在与外在韧带稳定的复杂结构，这些韧带对维持生物力学稳定性及动态运动至关重要。韧带损伤可能引发慢性腕痛、不稳及早期退变。熟悉腕关节主要韧带在MR成像中的正常表现与常见病变，有助于提升诊断准确性，并为患者提供恰当的临床管理策略。

Clinics care points

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  SL与LT韧带是维持腕部生物力学稳定最重要的内在韧带。
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  SL韧带损伤可导致一系列不稳表现，包括舟月分离、背侧插入段不稳（DISI）及舟月晚期塌陷（SLAC）。
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  LT韧带损伤虽较SL损伤少见，但同样可能引发掌侧插入段不稳（VISI）。

Disclosures

作者声明无与本文主题相关的财务利益冲突。