乳腺癌适龄工作女性个人健康相关资源量表的开发与心理测量学验证

本研究针对乳腺癌女性缺乏综合性个人健康相关资源(PHRR)评估工具的问题，开发了包含3个主维度、12个子维度、46个条目的PHRR自评量表。通过四阶段开发流程验证，量表内容效度指数(S-CVI)达0.93，探索性因子分析(EFA)解释总方差67.4%，Cronbach's α为0.92，为临床提供多维评估工具，助力个性化心理支持方案制定。

　　

在全球癌症负担中，乳腺癌持续位居女性恶性肿瘤发病率首位，2020年全球新发病例达226万，其中15-64岁工作年龄女性占比超过半数。这类患者不仅面临疾病本身的挑战，更常经历治疗带来的疼痛、周围神经病变、疲劳、认知障碍等长期副作用，严重影响其生活质量和社会功能。在此背景下，个人健康相关资源（Personal Health-Related Resources, PHRR）作为涵盖内在心理特质和外在支持系统的多维概念，成为帮助乳腺癌患者维持健康、提升应对能力的关键因素。

然而现有评估工具存在明显局限：虽有针对单一资源（如社会支持、灵性、韧性等）的成熟量表，却缺乏能够全面覆盖PHRR多维度的整合型工具。这种碎片化评估难以反映患者资源的整体状况，制约了个性化支持方案的制定。为此，芬兰图尔库大学护理科学系的研究团队开展了乳腺癌适龄工作女性PHRR量表的系统开发与验证研究，成果发表于《Measurement: Food》。

研究采用DeVellis和Thorpe推荐的量表开发四阶段框架：1）通过整合性综述确定PHRR概念框架（23篇文献，1346名女性样本）；2）由16人专家小组进行条目操作化与内容效度评价（采用内容效度指数I-CVI和S-CVI）；3）29名患者参与的可行性测试；4）208名18-65岁乳腺癌患者（52.5±8.6岁）的横断面调查，通过探索性因子分析(EFA)和Cronbach's α系数检验结构与信度。

内容验证结果

专家评估显示量表S-CVI达0.93（范围0.50-1.0），46个条目中38条的I-CVI超过0.78标准。根据反馈删除了"问题解决"条目，新增"整体健康体验"和"功能体验"条目，并将"参与自身护理"子域合并至信任关系维度，最终形成3主域（个人优势、社会支持与文化社区参与、以人为本的癌症照护）8子域结构。

可行性测试

29名患者确认量表格式、指令和内容易于理解，仅对4个条目的表述进行了语言优化，形成第三版量表。

心理测量学特性

KMO取样适当性0.85，Bartlett球形检验p<0.001，满足EFA条件。EFA析出12个因子（特征值>1），累计解释方差67.4%，所有条目因子载荷均＞0.40。最终结构包含：

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  个人优势域（25条）：含积极思维与应对(因子1)、自我满意度(因子2)、疾病知识(因子3)、自我护理(因子4)、灵性(因子5)、健康促进手段(因子6)6个子域
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  社会支持域（11条）：含人际关系(因子7)、工作社区(因子8)、癌友支持(因子9)、社区归属(因子10)4个子域
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  人本照护域（10条）：含支持性照护(因子11)、专业协作(因子12)2个子域
  全量表Cronbach's α达0.92，各主域α系数0.84-0.88，显示优异内部一致性。

讨论与意义

作为首款全面评估乳腺癌女性PHRR的集成化工具，该量表填补了现有工具仅测量单一资源的空白。其创新性体现在：

1）整合内在资源（如心理韧性、自我效能）与外在资源（社会支持、医疗协作）的多维评估框架

2）特别关注工作年龄女性的特殊需求（如工作社区支持、功能保持）

3）为临床提供资源导向的干预新思路，助力识别患者优势领域与薄弱环节

研究同时指出需进一步优化载荷值接近0.40的条目（如决策能力、身体意象等），并在跨文化情境中验证量表的适用性。未来可与生命质量量表（QOL）进行效标关联验证，增强临床实用性。

该量表的开发标志着乳腺癌护理从"病理导向"向"资源导向"的重要转变，通过系统评估患者的整体资源状况，为实施个性化心理社会支持、促进职业回归和健康结局提供了科学依据，对人口老龄化背景下的癌症幸存者健康管理具有重要实践价值。