老年女性早期子宫内膜癌治疗不足与生存预后研究：基于法国肿瘤登记数据的回顾性分析

本研究发现，尽管老年（≥70岁）早期子宫内膜癌（EC）患者具有更高危的ESGO-ESTRO-ESP风险分层和非子宫内膜样癌比例，但治疗模式与年轻患者无显著差异。多因素分析显示年龄并非独立预后因素，而合并症（Charlson指数）和组织学类型才是生存的关键预测指标。

　　

^Highlight

研究设计

这项法国回顾性观察性研究使用了妇科癌症登记数据。纳入1998年至2018年诊断为FIGO I-II期子宫内膜癌的患者，并按年龄分层（年轻组<70岁，老年组≥70岁）。研究采用多重惩罚样条模型进行分析。

结果

共纳入828例患者：448例年龄<70岁，380例≥70岁。根据ESGO-ESTRO-ESP 2021标准，老年患者更多属于高风险组（p<0.001），且低级别子宫内膜样癌比例更低（75.1% vs. 85.7%, p=0.003）。治疗模式无年龄差异：手术联合辅助治疗仍是主要方案（老年组69.7% vs. 年轻组70.8%, p=0.87）。5年净生存率（NS）年轻组为95.0%（95%CI:92.6–97.6），老年组为84.3%（95%CI:78.8–90.3）。单因素分析显示老年组死亡风险比（HR）为2.38（95%CI:1.19–4.74; p=0.02）。多因素分析弱化了年龄效应：风险比1.38（95%CI:0.97–3.31; p=0.06）。Charlson合并症指数和非低级别子宫内膜样癌组织学是生存的不良预测因子。诊断时期与生存无关联。

结论

未发现基于年龄的治疗差异。虽然单因素分析显示年龄与5年净生存率相关，但调整诊断时期、合并症和组织学后，该关联不再显著。

讨论

我们的发现表明，老年患者更可能表现为"高危"早期EC，且符合ESGO-ESTRO-ESP 2021标准的高危分组。老年女性子宫内膜样癌（尤其是低级别）比例更低，这与既往报道一致。

老年女性肥胖比例较低，但合并症更多。高血压...

结论

在这项涵盖20年间所有FIGO I-II期子宫内膜癌患者的回顾性研究中，未发现≥70岁女性存在治疗不足的证据。虽然单因素分析显示年龄与5年净生存率相关，但调整诊断时期、合并症和组织学后该关联消失，这些因素成为更强的预测指标。表明年龄本身可能不是明确的独立预后因素。