运动计划对跟腱病患者小腿肌肉特征的影响

《Physical Therapy in Sport》：Effects of an Exercise Program on Calf Muscle Characteristics in Patients with Achilles Tendinopathy

研究探讨了16周渐进式锻炼对Achilles tendinopathy患者腓肠肌回声强度(EI)、横截面积(CSA)及厚度的影响，发现MG和LG的EI显著降低且CSA增加，但跳跃高度未改善，仅足跟起立耐力提升。揭示了结构适应与功能改善的不一致性，提示需进一步研究两者关联。

　　

Merve Karapinar|Hayley Powell Smitheman|Stephanie Grace Cone|Karin Gr?vare Silbernagel

土耳其伊斯帕尔塔苏莱曼·德米雷尔大学健康科学学院，物理治疗与康复系

摘要

目的

本研究探讨了渐进性锻炼计划对跟腱病患者的腓肠肌特征（包括回声强度(EI)、横截面积(CSA)和厚度）的影响，并分析了肌肉适应性变化与功能结果之间的关系。

研究设计

前瞻性观察性研究。

研究环境

实验室评估。

研究对象

35名跟腱病患者完成了为期16周的锻炼计划。

主要研究指标

使用ImageJ软件测量了内侧腓肠肌(MG)、外侧腓肠肌(LG)和比目鱼肌(SOL)的肌肉回声强度。基线和干预后分别通过B模式超声测量了MG_CSA、LG_CSA和SOL的厚度。功能指标包括单腿反向跳跃(CMJ)、下蹲跳跃(CMJ)和足跟抬高(HR)耐力测试。

结果

症状侧的两侧肌肉回声强度(MG_EI)和LG_EI均显著降低(p<0.05, d=0.5–0.8)。MG_CSA和LG_CSA显著增加(p<0.05, d=0.3)，而SOL_EI和SOL厚度没有变化(p>0.05)。足跟抬高耐力有所改善(p<0.05, d=0.4)，但跳跃高度没有变化。回归分析显示，年龄、BMI和肌肉变化无法预测足跟抬高耐力的改善(调整后的R2=0.11, p>0.05)。

结论

该锻炼计划降低了肌肉回声强度并促进了肌肉肥大，但未能显著提高腓肠肌的耐力。未来研究应进一步探讨肌肉适应性变化对跟腱病康复的影响。

注册编号

NCT03523325 (clinicaltrials.gov

研究部分

引言

跟腱病是一种表现为跟腱疼痛和功能下降的疾病(Cook等人，2002)。跟腱病被认为是运动员和久坐人群中常见的过度使用损伤(Kujala等人，2005；Paavola等人，2002)。跟腱性质的改变，如横截面积增加和硬度降低，常与跟腱病相关(Arya & Kulig，2010；Chimenti等人，2014)。

研究设计与参与者

这项前瞻性观察性研究是对一项更大规模临床试验的二次分析，该试验比较了诊断为跟腱中部病变的男性和女性对渐进性锻炼治疗的反应。诊断标准基于推荐的诊断标准，包括参与者报告的症状以及跟腱中部疼痛的情况，疼痛在跟腱负荷活动中得到验证(Malliaras等人，2025；Matthews等人)

结果

共有35名跟腱中部病变患者（21名女性，平均年龄49.4±11.1岁）参与了研究。参与者的人口统计信息见表1。

讨论

本研究考察了标准渐进性锻炼计划对跟腱病患者腓肠肌特征的影响。与我们的假设一致，干预措施显著改善了腓肠肌的质量，表现为未校正和校正后的回声强度均有所降低，同时症状侧的肌肉横截面积增加，表明发生了肥大性适应。尽管足跟抬高耐力有所提高，但跳跃高度没有变化。

结论

总之，为期16周的渐进性锻炼计划显著改善了跟腱病患者的腓肠肌质量（回声强度降低8–13%），体积增加5–7%。虽然这些结构变化表明锻炼对腓肠肌有益，但功能表现（如跳跃高度）并未得到一致性的改善。这表明锻炼即使在功能方面也可能改善肌肉特性。

作者贡献声明

Stephanie Grace Cone：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写，监督，概念构思。Hayley Smitheman：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写，项目管理，方法学设计，数据管理，概念构思。Merve Karap?nar：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写，数据可视化，软件应用，方法学设计，研究实施，正式数据分析，概念构思。Karin Gravare Silbernagel：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写

未引用的参考文献

Alonso-Fernandez等人，2020；Arts等人，2010；Arya和Kulig，2010；Bolsterlee等人，2018；Byrne等人，2017；Cadore等人，2014；Caresio等人，2015；Chimenti等人，2014；Cook等人，2002；Fischer等人，2014；Galloway等人，2013；Gatz等人，2021；Goller等人，2025；Goulet-Pelletier和Cousineau，2018；Grimby，1986；Grozier等人，2023；Hoffmann等人，2011；Hornsby等人，2018；Jajtner等人，2013；Klukowska等人，2024；Kujala等人，2005；Lalumiere等人，2020；

利益冲突声明

无

伦理声明

本研究已获得特拉华大学机构审查委员会的批准。所有参与者均签署了知情同意书(ID1090153)。

伦理批准

本研究已获得特拉华大学机构审查委员会(IRB)的批准(ID1090153)。所有参与者均提供了电子形式的知情同意。

资金支持

本研究得到了美国国立卫生研究院(R01AR072034)的资助。MK由TUBITAK-2219国际博士后研究奖学金计划资助。HPS还部分获得了物理治疗研究基金会和风湿病学研究基金会的博士研究促进奖学金以及医学和研究生指导奖学金的支持。

资金来源

本研究得到了美国国立卫生研究院国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所(R01AR072034)的资助，以及物理治疗研究基金会和TUBITAK-2219国际博士后研究奖学金计划的资助。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。