新墨西哥州2004-2022年结直肠癌发病趋势揭示种族差异：西班牙裔与非西班牙裔白人显著下降而美洲原住民稳定

来自新墨西哥大学的研究人员通过分析12,568例结直肠癌病例，发现2004-2022年间西班牙裔和非西班牙裔白人的早晚期结直肠癌发病率显著下降（APC最高达-8.23），而美洲原住民晚期发病率呈非显著上升（APC=1.32），揭示了癌症防控中的种族健康差异。

　　

背景：结直肠癌(Colorectal cancer)治疗在早期阶段最有效。通过分析诊断分期的趋势，可识别早期诊断的改善或缺陷，为筛查和公共卫生策略提供依据。本研究旨在探讨新墨西哥州西班牙裔、非西班牙裔白人和美洲原住民成年人的结直肠癌诊断分期趋势。

方法：新墨西哥肿瘤登记处（人口基础中央癌症登记系统）在2004-2022年期间共收录12,568例结直肠癌病例。研究纳入50岁及以上非西班牙裔白人(NHW)(n=6,957)、西班牙裔白人(Hispanic)(n=4,735)及美洲印第安或阿拉斯加原住民(AI/AN)(n=876)个体。计算按种族、性别和诊断分期划分的平均年度年龄特异性发病率，并采用Joinpoint回归分析和蒙特卡洛置换检验(显著性设定α=0.05)评估时间变化。

结果：2004-2022年间，西班牙裔男女性的早晚期结直肠癌病例均减少：男性晚期年变化率(APC)=-1.77(p<0.05)，女性晚期APC=-1.80(p<0.05)，女性早期APC=-2.10(p>0.05)，男性早期APC=-3.51(p<0.05)。非西班牙裔白人在多数时期两性早晚期发病率均下降，仅2013-2022年女性早期病例例外(APC=0.21)。男性早期发病率持续下降(2004-2012年APC=-8.23 p<0.05；2012-2022年APC=-1.75 p>0.05)，晚期诊断率亦下降(2004-2010年APC=-5.25 p<0.05；2010-2022年APC=-0.61 p>0.05)。女性早期(2004-2013年APC=-5.11 p<0.05)和晚期(APC=-2.63 p<0.05)发病率均显著降低。相反，美洲原住民男性晚期呈非显著上升趋势，其他组别有轻微非显著下降。男性早期APC=-0.27(p>0.05)，女性早期APC=-0.56(p>0.05)，而两性晚期发病率均趋近稳定或微升(男性APC=1.32 p>0.05；女性APC=-0.18 p>0.05)。

结论：新墨西哥州不同种族群体的结直肠癌发病趋势存在显著差异。研究期间大多数西班牙裔和非西班牙裔白人群体的早晚期诊断率下降，而美洲原住民早期诊断减少、晚期诊断稳定或微增。这种差异可能源于结构性障碍导致的风险因素差异、医疗保健可及性问题，以及近期针对美洲原住民群体推行的结肠癌筛查措施。