克罗地亚疫情期间产妇身体健康与母乳喂养问题的全国性在线调查研究：现状、挑战与启示

本刊推荐：为解决COVID-19疫情期间克罗地亚产妇产后身体健康及母乳喂养问题缺乏系统数据的问题，研究人员开展了一项全国性在线横断面调查。研究揭示了疲劳（28%）、背痛（14%）和乳头疼痛/损伤（50%）等高发问题，强调医疗系统需提供有效支持以改善产妇健康结局和母乳喂养体验，尤其在公共卫生危机期间。

　　

在生育过程中，产后阶段往往是女性身心经历巨大变化的时期，然而产妇的健康问题却常常被女性自身、家庭甚至医疗专业人员所忽视。全球范围内，产后医疗保健在研究和教学中优先级最低，被称为“灰姑娘”服务。特别是在COVID-19疫情期间，本就脆弱的产后支持体系更显不足，许多产妇面临身体恢复困难、母乳喂养障碍等挑战，而相关数据尤为缺乏。克罗地亚作为欧洲国家，尚未有关于产妇产后身体健康的大规模研究报道，这一空白亟待填补。

为此，由Lisa H Amir、Daniela Drandi?、Anita Pavi?i? Bo?njak、Ana Vidovi? Rogulji?、Gill Thomson和Irena Zakarija-Grkovi?组成的研究团队，开展了一项全国性的在线横断面调查，旨在系统记录疫情期间克罗地亚产妇在产后六个月内面临的身体健康与母乳喂养问题。该研究论文发表在《Sexual & Reproductive Healthcare》上。

研究团队采用了在线问卷调查的方式，于2022年2月至4月期间，针对参加过克罗地亚 parenting 组织“RODA”（Parents in Action）在线产前课程的产妇开展调查。问卷涵盖社会人口学特征、医院实践、社区支持、产妇身心健康等75个项目，其中特别聚焦于产后身体健康八大常见问题（如疲劳、背痛、痔疮、尿失禁等）以及七类母乳喂养困难（如乳头疼痛、含接困难、乳汁供应不足等）。数据分析采用描述性统计以及比值比（OR）和置信区间（CI）计算，以探讨分娩方式与健康问题之间的关联。

研究结果显示，在1760名参与者中，绝大多数为初产妇（80%），72%为阴道分娩。产后身体问题中，疲劳最为普遍（98%），其中28%的产妇认为疲劳是主要问题；80%的参与者报告背痛，14%认为其是主要问题；痔疮影响了超过一半的产妇（10%为主要问题）。尿失禁在34%的产妇中出现，其中4%认为这是主要问题。进一步分析发现，阴道分娩者尿失禁、痔疮、便秘和大便失禁的发生率显著高于剖宫产者。

在母乳喂养方面， nipple pain/damage（乳头疼痛/损伤）的发生率高达50%， difficulty attaching（含接困难）为43%，low milk supply（乳汁供应不足）为28%，而mastitis（乳腺炎）、engorgement（乳胀）、breast refusal（拒乳）和too much milk（乳汁过多）均占22%。初产妇在含接困难和乳汁供应不足方面的发生率显著高于经产妇，而经产妇更常报告乳汁过多的问题。

本研究首次揭示了克罗地亚产妇在产后六个月内普遍面临的身体健康及母乳喂养挑战，与国外多项研究结果一致。高比例的母乳喂养疼痛问题尤为值得关注，它不仅影响哺乳体验，还可能增加乳腺炎等并发症风险，进而对产妇的心理健康产生负面影响。研究人员建议，医疗系统应提供更加有效的支持，特别是在指导正确含接、避免乳头损伤方面，帮助产妇实现无痛母乳喂养，即便在突发公共卫生事件期间也不应忽视。

该研究的优势在于样本来源覆盖全国，且首次提供了克罗地亚的相关数据，但受限于回顾性设计及通过教育平台招募，样本中初产妇和高学历者比例较高，可能存在一定的选择偏倚。此外，疫情期间的医疗限制可能加剧了某些健康问题，但具体影响仍需进一步研究。

综上所述，这项研究不仅填补了中东欧地区产妇健康数据的空白，也为全球产后保健政策制定提供了重要参考。它强调，即使在危机状态下，关注产妇身体恢复与母乳喂养支持仍是医疗服务的核心之一。未来研究可在此基础上开展前瞻性设计，深入探索健康问题的长期影响及有效干预措施。