综述：机器学习方法在痴呆症护理中的应用：问题、数据与特征的系统综述

本综述创新性地通过诗歌内容分析探讨失眠体验，揭示其多维影响（包括生物心理社会模型）及应对策略（如CBT-I），为失眠研究提供人文视角与临床启示。

　　

摘要

失眠作为一种慢性睡眠障碍，以入睡困难及对日间功能与生活质量的显著负面影响为特征。本研究通过诗歌这一创造性媒介，创新性地探索失眠体验及其应对策略。从The Poetry基金会选取33首包含"insomnia"的诗歌，采用诗歌内容分析这一质性归纳技术，由两位研究者对诗意单元进行编码、分类并达成共识。最终确定的类别包括：反映标准与非标准治疗及思维的"应对策略与心理参与"；涉及身体不适等的"生理体验与反应"；涵盖情感影响与人际关系的"社会情感动态与生活影响"；包含睡眠环境与时间流逝的"环境与时间因素"；以及涉及梦境与睡眠缺失的"睡眠"主题。这些主题整体体现了生物心理社会模型，为解读研究发现提供了框架。该研究为探索失眠创造性表达开辟了新途径，未来可通过征集当代诗人作品获取更即时、多样的体验样本。

引言

失眠障碍特征为尽管有充足睡眠机会仍存在入睡和/或维持睡眠困难，全球约30%成人受其影响（Roth, 2019）。该障碍在生物、心理和社会健康领域引发显著日间功能困扰，患者报告称失眠带来24小时负担，对职业发展、社会关系产生 pervasive 影响，并存在被家人、朋友及医疗工作者误解的体验（Araújo等, 2017; Rezaie等, 2016）。除认知行为疗法（CBT-I）和药物疗法标准治疗外，患者常寻求草药、针灸等自助疗法。

本研究创新性地聚焦诗歌中的失眠表达。诗歌通过精准词汇与隐喻为失眠体验提供独特洞察，这是日记、传记或访谈等传统质性形式无法实现的。诗歌创作有助于整合混乱思维、将无形情感具象化，并通过外部化视角探索思想、情感与身份（Alfrey等, 2021），可能为诗人带来处理病症相关思绪的治疗效益。

失眠理论普遍认为高觉醒（hyperarousal）是睡眠不佳的机制。高觉醒理论指出生理与心理觉醒水平升高阻碍睡眠 onset 并增加夜间觉醒（Dressle & Riemann, 2023）。降低觉醒是CBT-I的核心技术之一，后者被推荐为失眠一线治疗（National Institute for Health and Care Excellence, 2024）。冥想、太极、瑜伽等身心疗法及音乐疗法等艺术治疗也显示对睡眠改善有一定效果（Kozasa等, 2010; Luo等, 2024）。诗歌疗法已证实可减轻压力（Alfrey等, 2021; Heimes, 2011），可能间接影响睡眠，但直接研究诗歌创作对失眠效用的工作尚未见报道。

本研究采用诗歌内容分析（Illingworth, 2002）解读诗人体验、失眠影响及应对策略。该方法遵循解释主义视角，聚焦多元知识感知而非单一真理，研究问题为：诗歌表达如何揭示失眠影响？这些叙事反映了哪些应对策略？

材料与方法

研究采用诗歌作为数据源，质性内容分析遵循Hsieh和Shannon（2005）七步法：制定研究问题、选择样本、定义编码、规划编码流程、执行编码、确保可信度、分析结果。诗歌内容分析中这些步骤被调整以适应诗歌特性，重点关注隐喻与情感表达的分析维度。

结果

如表3所示，最终共识类别包括：应对策略与心理参与；生理体验与反应；社会情感动态与生活影响；环境与时间因素；睡眠。这些类别全面捕捉了失眠的多维特性，从认知行为策略到社会环境互动，体现了失眠体验的复杂性。

讨论

回顾研究问题可见，诗歌表达揭示了失眠对个体生理状态（如不适感）、心理过程（如反复思虑）、社会功能（关系紧张）及环境互动（时间感知扭曲）的多层影响。应对策略既包含标准方法（如CBT-I相关技巧），也涉及非传统方式（如创造性表达）。解释主义方法凸显了失眠体验的主观性与多样性，超越临床统计的局限。结果支持高觉醒理论，诗中常见"警觉""思绪 racing"等描述，印证觉醒水平升高现象。诗歌创作本身可能作为一种应对机制，通过外部化与重构帮助管理情绪与认知负荷。研究局限性包括样本来源的历史性与文化局限性，未来研究可纳入当代多元背景的诗歌以增强时效性与代表性。

CRediT authorship contribution statement

Sam Illingworth: 概念化、方法论、形式分析、验证、项目管理、原稿撰写、审阅编辑。Anna Joyce: 概念化、数据管理、形式分析、验证、原稿撰写、审阅编辑。

资助

本研究未获得任何公共、商业或非营利领域资助机构的特定资助。

利益冲突声明

作者声明无已知可能影响本工作的财务利益或个人关系。