联邦营养援助计划对低收入学龄前儿童超加工食品摄入的影响：一项针对拉丁裔人群的队列分析

为解决低收入学龄前儿童超加工食品(UPF)摄入过高的问题，研究人员开展SNAP(补充营养援助计划)和WIC(妇女、婴儿和儿童特别补充营养计划)参与情况与UPF摄入关联性的队列研究。发现无论是否参与营养援助计划，儿童UPF摄入量均超过总热量的60%，且计划参与与UPF摄入无显著相关性。该研究揭示了当前营养援助政策在改善饮食质量方面的局限性，为政策优化提供了重要依据。

　　

在美国，学龄前儿童的饮食质量正面临严峻挑战。令人担忧的是，超加工食品(Ultra-Processed Foods, UPF)如今占据了儿童日常热量摄入的约67%，这些食品通常含有大量添加糖、饱和脂肪和钠，而全食物成分含量极低甚至没有。这种情况在低收入家庭中尤为突出，这些家庭往往依赖联邦营养援助计划如补充营养援助计划(SNAP)和妇女、婴儿与儿童特别补充营养计划(WIC)来获得食物。然而，这些计划是否真正改善了儿童的饮食质量？特别是对于拉丁裔等少数族裔儿童，他们的UPF摄入模式尚未得到充分研究。

为了解答这个问题，由Ashley Drengler、Evan C. Sommer等研究人员组成的团队在《Current Developments in Nutrition》上发表了一项重要研究。该研究通过对610对主要来自拉丁裔低收入家庭的亲子对进行为期3年的追踪调查，深入分析了SNAP和WIC参与情况与学龄前儿童UPF摄入之间的关联。

研究人员采用了几项关键技术方法：首先利用24小时膳食回忆法通过营养数据系统研究(NDS-R)软件收集饮食数据；采用Nova食品分类系统对食品加工程度进行科学分类；使用美国家健康统计中心开发的6项简版家庭食品安全感量表评估食物安全状况；并运用线性混合效应模型进行纵向数据分析。所有数据来自"健康成长"(GROW)随机对照试验的次级分析，该试验在2012-2017年间于田纳西州纳什维尔市开展。

研究结果从多个方面揭示了令人深思的发现：

样本特征显示，在582名合格参与者中，基线中位年龄为4.3岁，91.4%的父母被认定为拉丁裔，55.8%的家庭年收入低于25,000美元，42.8%存在食物不安全状况。约21%的家庭仅使用SNAP，12%仅使用WIC，54%同时使用两个计划。

超加工食品消费数据显示，基线时UPF摄入中位值为总热量的62.5%。在不同时间点，仅WIC参与组的UPF摄入量普遍比其他组低100-200千卡/天，但这种差异未达到统计学显著性。

WIC和/或SNAP参与与儿童UPF消费的关联分析表明，经过调整社会人口学协变量后，营养援助计划参与与UPF消费随时间变化无显著统计学关联（Wald检验：卡方=12.52，p=0.4）。食物安全状况对该关联的调节作用也不显著（Wald检验：卡方=7.61，p=0.8）。

研究结论指出，在这项以拉丁裔儿童为主的队列分析中，未发现SNAP和/或WIC参与与儿童UPF消费之间存在显著关联，且这种关联不受家庭食物安全状况的调节。然而，无论是否参与联邦营养援助计划，儿童UPF热量摄入中位数都超过了60%，这一发现凸显了当前营养援助计划在改善饮食质量方面的局限性。

讨论部分强调，如此高的UPF摄入量与先前研究一致，表明美国儿童总热量摄入的60%以上来自UPF。这一现象在低收入和非裔、拉丁裔儿童中尤为明显，可能源于健康食品获取途径有限、食物不安全率高以及文化适应等因素。尽管研究未能发现营养援助计划参与与UPF摄入的显著关联，但这可能源于样本中非参与者的数量较少（仅12.7%），限制了统计检验效能。

该研究的重要意义在于：首先，它首次重点关注了拉丁裔低收入学龄前儿童这一关键人群的UPF摄入模式；其次，研究采用24小时膳食回忆法直接测量摄入量，比以往基于购买数据的研究更能真实反映实际消费情况；最后，研究结果暗示当前的联邦营养援助计划可能需要调整策略，更加注重促进全食物消费而非仅仅提供热量支持。

这项研究为未来政策制定提供了重要依据，提示需要开发针对性的干预措施，在低收入家庭中推广全食物消费并限制UPF摄入，从而真正改善饮食质量，减少与饮食相关的健康差异。特别是在拉丁裔社区等肥胖负担 disproportionate 沉重的群体中，降低UPF摄入量可能成为预防儿童肥胖和相关代谢疾病的关键策略。