代谢相关脂肪性肝病与结直肠腺瘤的关联：一项新疆代谢特征人群的横断面研究

本研究发现代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与结直肠腺瘤（CRA）风险显著相关，尤其在年轻患者中高风险腺瘤检出率更高（OR=2.7, 95%CI:1.8-3.5）。该研究为MAFLD患者结直肠癌（CRC）筛查策略优化提供了关键流行病学证据，强调MAFLD应作为CRC独立风险因素纳入预防体系。

　　

Highlight

方法

本研究回顾性分析了2024年1月至2024年12月期间在石河子大学第一附属医院和阿勒泰地区人民医院同时接受结肠镜和腹部超声检查的4969名成年人的医疗记录。通过病史询问和体格检查对所有患者进行评估。该研究经石河子大学第一附属医院伦理委员会批准。共排除2220例患者，原因包括：数据不完整、既往结直肠手术史、炎症性肠病、恶性肿瘤或正在使用影响代谢的药物。

基线特征

在最初筛查的4969名患者中，根据预设标准排除2220人，最终纳入2749名合格参与者（图1）。人口统计学和临床特征总结见表1。队列包括577名MAFLD患者（21.0%）和2172名非MAFLD对照组（79.0%），平均年龄为54.6±19.9岁。值得注意的是，67.7%的参与者年龄≥50岁。MAFLD患者表现出更高的男性优势（62.4% vs. 48.1%, P<0.001）、更高的糖尿病患病率（28.6% vs. 12.3%, P<0.001）以及更显著的中心性肥胖和血脂异常指标。

讨论

本研究结果显示，与非MAFLD患者相比，MAFLD与年轻组和老年组低风险和高风险腺瘤性息肉患病率呈正相关。在整体分析中，调整性别、年龄、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、吸烟史、冠心病史、糖尿病史和高血压史后，发现MAFLD是低风险和高风险腺瘤性息肉患病的独立危险因素（95%CI均>1，P<0.05）。这一关联可能通过胰岛素抵抗（IR）、慢性炎症和肠道微生物群失调等机制介导。

结论

MAFLD与新疆石河子和阿勒泰地区人群各年龄组低风险和高风险结直肠腺瘤检出率增加独立相关。这些发现将MAFLD定位为结直肠癌（CRC）筛查的潜在独立危险因素，并为优化MAFLD患者结直肠癌预防策略提供了关键证据。