感染预防干预措施对埃塞俄比亚新生儿血流感染和死亡率的影响

《International Journal of Hydrogen Energy》：Impact of infection prevention interventions on neonatal bloodstream infections and mortality in Ethiopia

PFAS暴露与妊娠晚期流产无关联性研究：基于日本环境与儿童健康队列的倾向得分匹配分析

　　PFAS，即全氟烷基和多氟烷基物质，是一类广泛应用于工业和消费品中的有机氟化合物。它们因其出色的防水、防油性能以及在物理和化学上的稳定性而受到青睐。然而，这些物质对人类健康和生态环境的潜在影响也引发了广泛关注。近年来，有关PFAS与妊娠期间流产之间关系的研究逐渐增多，但结果却存在较大的不一致性。为了进一步探究这一问题，一项研究利用日本环境与儿童研究（JECS）的数据，分析了怀孕早期接触28种PFAS是否与发生在12至22周之间的流产风险有关。

研究采用了倾向评分匹配的方法，以确保对照组（成功分娩的母亲）与流产组在多个因素上的匹配。研究对象为JECS登记的24,412对母子对，其中66对（约占0.3%）经历了流产。研究发现，流产组与对照组在PFAS的检测率和浓度上没有显著差异，这表明在当前的样本规模下，未能发现PFAS与流产之间的明确联系。此外，研究还使用了贝叶斯核机器回归（BKMR）方法，评估了PFAS混合暴露对流产的影响，结果显示所有PFAS的后验包含概率（PIP）均较低，约为0.3，进一步支持了没有单一或混合PFAS与流产风险存在显著关联的结论。

尽管研究未能发现PFAS与流产之间的显著联系，但该研究仍具有重要的意义。首先，它提供了关于日本人群中PFAS暴露水平的详细数据，为理解PFAS在不同人群中的分布提供了依据。其次，研究结果有助于澄清PFAS对人类健康影响的复杂性，尤其是在不同暴露水平和不同类型的PFAS之间可能存在不同的影响。此外，该研究还强调了研究设计和样本选择的重要性，因为流产的发生率在JECS中相对较低，这可能与研究的纳入标准有关。

研究的局限性也需要被考虑。首先，由于研究对象是在怀孕12周后才被纳入，因此无法涵盖早期流产的情况。这可能导致对PFAS对流产影响的评估不够全面。其次，研究样本量相对较小，这限制了研究结果的统计效力。最后，研究未考虑其他可能的内分泌干扰物，如二氯二苯基三氯乙烷、多氯联苯和二恶英，这些物质也可能是流产的风险因素。因此，未来的研究需要进一步探索这些因素之间的相互作用。

研究还指出，尽管PFAS的生物半衰期较长，但它们的暴露水平在某些地区已有所下降。例如，日本在2010年、2021年和2023年分别禁止了三种PFAS的生产、使用和进口，尽管有特定的例外情况。全球范围内，PFOS和PFOA的暴露水平也呈现下降趋势，这可能是由于严格的监管措施和替代品的开发。然而，尽管PFAS的暴露水平下降，它们的检测仍然存在，这可能是因为它们的生物半衰期较长，导致体内积累。

研究还提到，短链PFAS被开发为长链PFAS的替代品，因为它们在体内代谢更快，因此具有较短的半衰期和较低的积累率。然而，一些研究表明，短链PFAS可能与长链PFAS一样甚至更为有害。例如，某些短链PFAS可能影响甲状腺功能，与新生儿体重和腹部脂肪量有关。这些发现表明，尽管短链PFAS可能比长链PFAS更安全，但它们的健康影响仍需进一步研究。

研究的结论强调，尽管PFAS的暴露水平在某些地区有所下降，但它们与流产之间的关系仍需进一步探讨。此外，研究还指出，需要更多的数据来确认当前的发现，并考虑其他可能的混杂因素。未来的研究应关注PFAS对不同人群和不同暴露水平的影响，以及它们与其他环境因素之间的相互作用。

总的来说，这项研究为理解PFAS对人类健康的影响提供了重要的数据，特别是在妊娠期间。尽管研究未能发现PFAS与流产之间的显著关联，但其方法和结果仍为未来的相关研究提供了参考。同时，研究也指出了当前研究的局限性，并呼吁进一步的探索，以更全面地评估PFAS对健康的影响。