医疗补助计划孕妇的在线社会支持：Facebook群组在缓解围产期压力与促进健康中的探索性研究

本综述探讨了医疗补助计划（Medicaid）孕妇群体通过Facebook群组获取在线社会支持（Social Support）的体验。研究发现，这一低社会经济地位（SES）群体通过在线社区获得情感支持、信息支持及同伴连接，有效缓解了孕期压力。研究建议医护人员（包括护士、助产士和医生）将社交媒体支持纳入围产期护理评估，并推动建立安全的在线支持社区。

　　

引言背景

孕期虽常被视为喜悦的时期，但同时也是充满压力的人生转折点。对于符合医疗补助计划（Medicaid）资格的孕妇而言，低社会经济地位（SES）进一步加剧了这种压力。低SES通常意味着有限的财务、教育、社会和健康资源，并与不良健康结局相关。这些孕妇常面临贫困、失业、孤独、暴力暴露和食品不安全等多重压力源，可能增加围产期情绪障碍和早产等风险。社会支持作为缓解孕期压力的中介因素，成为许多孕妇寻求的重要应对机制。随着社交媒体的普及，越来越多的孕妇转向社交媒体平台（如Facebook）获取支持，但其具体体验和效果尚未明确。

研究目的与方法

本研究采用女性主义现象学方法，深入探讨Medicaid孕妇使用Facebook群组的真实体验。通过社交媒体发布招募传单，链接至REDCap筛选调查，最终纳入14名符合标准的孕妇参与者。入选标准包括Medicaid资格、18-34岁、低风险单胎妊娠及英语流利。研究通过Zoom进行半结构化访谈，访谈录音经转录后，采用主题分析法进行编码和主题识别。为确保研究的可信度，研究人员创建了审计轨迹，并由研究团队多次核查数据和分析结果。访谈至12人时达到饱和，最终完成14次访谈。

参与者特征

所有参与者均自述符合Medicaid资格，其中12人为初产妇（85.7%），2人为经产妇（14.3%）。孕周范围从5周6天至36周6天，平均孕周为30周。孕早期、中期和晚期参与者分别占7.1%、57.1%和35.7%。

主题分析结果

核心主题为“通过在线社区获得社会支持”，其下包含多个子主题：连接、信息支持以及贯穿始终的肯定与 affirmation。

在线社区与连接的社会支持

所有参与者均表示，她们加入Facebook群组是为了寻求情感、信息或肯定性支持，并渴望获得社区感、连接和共享体验。一名参与者强调：“我需要一个分享相同经历的母亲社区。”另一人指出：“你需要其他女性……更容易向她们倾诉。”这种连接不仅构建了社区感，还提供了即时可用的支持，尤其在参与者感到压力或缺乏现实支持时尤为关键。例如，一名参与者表示：“我的孕期压力很大，没有近距离支持，只有我自己。我决定加入Facebook群组是因为我需要帮助。”

社区的形成依赖于积极的在线互动和开放沟通。参与者珍视这种“自由”，可以随时讨论任何话题，并感觉在线比面对面更能畅所欲言。此外，群体规则和管理员的活跃角色增强了安全感。当出现规则违反（如仇恨言论）时，管理员及时干预，维护了群体的安全空间，进一步巩固了社区的信任和结构。

信息支持

信息支持是另一个关键子主题。参与者通过群组获取信息，以补充医护人员提供的知识，视其为“第二信息来源”，而非替代。她们寻求的信息多涉及一般孕期问题（如睡眠姿势、应对策略），而非医疗建议。一名参与者指出：“护士需要知道这些群组非常有帮助，并能减少他们的工作量。”信息获取方式包括被动浏览帖子或主动寻求问题解答，均得益于响应的迅速性。

知识获取与问题解决

信息支持具体表现为知识获取和问题解决。参与者通过阅读他人帖子 passively 获取知识，或直接发帖寻求即时解决方案。这两种方式均强化了信息支持的价值，并通过共享经历的肯定进一步升华。

肯定（Affirmation）

参与者强烈渴望通过他人经历确认自身体验的普遍性。一名参与者解释：“我想了解其他人的经历……这样我或许能更好地处理自己的情况。”这种肯定不仅增强了她们的自信，还加深了社区归属感和信息支持的有效性。

讨论

本研究揭示了在线社会支持对Medicaid孕妇的重要性。参与者通过Facebook群组建立了必要的社交网络，弥补了现实支持的不足。与Baker and Yang (2018)的发现一致，在线支持被视为与线下支持同等重要。群体规则和管理员的作用是本研究的新发现，它们创造了安全、可信的环境，尤其对于常面临暴力和孤独的孕妇至关重要。

参与者重视来自经验丰富母亲的信息，视其为对专业医疗信息的补充，而非替代。这与Elliott et al. (2022)的研究相符，表明孕妇会筛选信息，寻找真实、有价值的来源。肯定性支持提升了参与者的自信，通过展示孕期的“真实”全景（包括负面方面）增强了自我效能感。

本研究的独特之处在于聚焦Medicaid孕妇这一较少被关注的群体，其声音对解决慢性压力和不良妊娠结局至关重要，尤其对于历史上被边缘化的群体。然而，便利性抽样和缺乏人口统计学细节（如种族）限制了结果的普适性。未来研究需深入探索群体特征、信息类型及其对压力的具体影响。

临床实践建议

社交媒体支持因其可及性和便捷性成为有价值资源。医护人员应评估孕妇的在线支持情况，并将其纳入常规评估。建议与社区合作创建安全的在线同伴支持社区，并制定社交媒体使用指南，包括批判性评估信息、识别网络欺凌和安全标准。专业组织应牵头制定最佳实践指南，确保健康专业人士积极参与，塑造支持性在线环境。

研究局限与未来方向

本研究的招募方式可能限制样本多样性，且未收集种族等 demographics，影响结果代表性。未来研究应探讨群体动态、信息类型及其对压力水平的具体影响，以确定社交媒体支持的最佳“剂量”和使用频率。

临床意义

Medicaid孕妇频繁使用社交媒体获取支持；在线社区可提供情感和信息支持。医护人员应评估在线支持，参与构建围产期在线社区，并推动相关研究和政策制定，以优化孕妇及产后女性的社区支持体系。