VA临床资源中心初级保健远程医疗项目对医疗资源使用与成本的影响评估

来自VA系统的研究人员开展关于临床资源中心初级保健远程医疗（CRH-PC）项目的研究，通过对比分析164个实施站点与704个非实施站点的数据，发现该中心辐射模式虽使4%的使用者人均初级诊疗访问量增加18%、年成本上升612美元，但未引发诊所层级整体医疗资源使用或成本的显著变化，为偏远地区高需求人群的远程医疗服务推广提供了成本可控的实施依据。

　　

通过采用经调整的双重差分法与事件研究分析，研究人员评估了美国退伍军人健康管理局（VA）推行的临床资源中心初级保健远程医疗（Clinical Resource Hub Primary Care Telehealth, CRH-PC）项目——一种典型的“中心-辐射”（hub-and-spoke）服务模式——对医疗使用与成本的影响。研究覆盖2018–2021财年数据，比较了使用CRH-PC服务的患者与未使用患者，以及实施站点（164个站点，1,546,892名患者）与非实施站点（704个站点，4,062,797名患者）之间的差异。

结果显示，在CRH-PC实施点中，有4%（64,973名）患者使用了该服务，其中农村居民、非裔美国人和合并症较多的患者使用概率更高。项目使用者的初级保健就诊次数平均增加0.7次（增幅18%），年均成本增加612美元。然而在诊所整体层面，实施站点与非实施站点间并未观察到显著的成本或使用差异。值得注意的是，在实施站点中，视频诊疗更频繁地替代了线下服务。

研究表明，CRH-PC项目虽提升了使用者层面的服务利用与成本，但因使用者比例较低，未引起诊所层级的资源负荷或支出变化。这一发现支持了在基层医疗中面向高需求群体推广远程医疗的可行性，同时也提示需在更广泛推广过程中持续关注成本效益动态。