颈椎术后C5神经根麻痹发生率与恢复率的系统评价及不同术式对比分析

《The Neurologist》：Incidence of C5 Palsy and Recovery Rate After Cervical Spine Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis

本研究针对颈椎手术后C5神经根麻痹这一严重并发症，通过系统回顾155篇文献发现：椎板切除术发生率最高（8.0%），前路椎间盘切除融合术最低（2.61%），而后路手术虽发生率较高但永久性麻痹率极低（0.28%-1.44%），为临床术式选择提供了重要循证依据。

　　

背景与目的：C5神经根麻痹(C5 palsy)是颈椎脊柱手术后可能发生的严重并发症。本研究通过系统回顾比较不同颈椎手术入路(approaches)的C5麻痹发生率，并首次量化其转为永久性后遗症的比例。

方法：检索建库至2023年7月1日的PubMed和Embase数据库，纳入明确报告手术入路和C5麻痹发生率的颈椎手术研究。采用加权汇总分析计算各术式的总体发生率及永久性麻痹率。

结果：155项研究符合标准。椎板切除术(laminectomies)发生率最高（8.0%，永久性1.44%），其后依次为后路颈椎减压融合(posterior cervical decompression and fusion, 7.03%/1.02%）、椎板成形术(laminoplasties, 5.11%/0.28%）、椎体切除术(corpectomies, 4.16%）以及前路颈椎间盘切除融合(anterior cervical diskectomy and fusion, 2.61%/1.06%）。

结论：虽然后路手术入路具有较高的C5神经根麻痹发生风险，但绝大多数病例为暂时性功能障碍，发展为永久性麻痹的比例极低。该发现为临床术式选择和术后预后评估提供了重要循证依据。