硅胶吊带额肌悬吊术中不同固定方法的离体生物力学性能比较研究

本研究针对硅胶吊带额肌悬吊术中套筒固定易滑脱导致手术失败的问题，来自未知机构的研究人员通过离体生物力学实验对比了缝线固定、方结打结（2/3叠）、结扎夹、氰基丙烯酸酯外科粘合剂及热缩聚烯烃套筒等6种固定方式。结果显示3叠方结抗拉强度最高（4.3?N±0.3），所有方法（除粘合剂外）均显著优于对照组，为优化手术方案提供了重要力学依据。

　　

在硅胶吊带(silicone sling)额肌悬吊术(frontalis suspension surgery)中，目前常规通过将吊带两端穿过紧束套筒进行固定，但吊带在套筒内的滑移(slippage)被认为是导致手术失败的主要原因。这项离体(ex vivo)生物力学研究对比了六种增强套筒内吊带稳定性的固定方法：1）缝线(sutures)固定套筒与吊带 2）吊带打2叠方结(2-throw square knots) 3）3叠方结(3-throw square knots) 4）结扎夹(ligaclips) 5）氰基丙烯酸酯外科粘合剂(cyanoacrylate surgical glue) 6）热缩聚烯烃套筒(heat-shrink polyolefin sleeve)。通过测量牛顿值(Newtons, N)的拉伸强度(tensile strength)来评估引发吊带尾端滑移或导致硅胶吊带完全断裂所需的作用力。

研究结果显示各固定方法按抗拉强度排序为：3叠方结（4.3?N±0.3）>2叠方结（3.7?N±0.4）>缝线固定（2.7?N±0.5）>结扎夹（1.3?N±0.3）>热缩套筒（1.1?N±0.4）>粘合剂（0.6?N±0.1）>对照组（0.2?N±0.0）。除粘合剂外，所有方法均显著优于对照组。

结论表明，在实验室条件下多种方法能显著提升套筒内吊带的固定稳定性。但需进一步开展体内(in vivo)研究以评估生物相容性(biocompatibility)、挤出风险(risk of extrusion)、可调节性(adjustability)及眉下突出度(prominence under the brow)等临床因素。最终目标是开发一种既能快速实施，又允许安全拆除或松动以调整眼睑高度，且不增加额外风险的优化方案。

研究要旨(Précis)：方结打结与缝线固定能显著增强额肌悬吊术中硅胶吊带的稳定性， potentially降低上睑下垂复发率。结扎夹、热缩管及氰基丙烯酸酯粘合剂提供了具有不同抗拉强度、实施可行性及临床实用性的替代固定方案。