多种建筑环境因素与临床握力测量结果之间的关联

《Environmental Epidemiology》：The association of multiple built environment factors with a clinical measure of grip strength

握力与建成环境多因素关联分析发现SO2升高和绿色度增加分别与握力减弱和增强相关，提示环境干预可能促进健康老龄化。

　　在当前全球人口老龄化趋势日益加剧的背景下，健康老龄化已成为公共卫生领域的重要议题。老年人群体中，慢性疾病和身体机能下降的比例不断上升，给医疗系统带来了巨大的负担。因此，探索如何通过干预措施来延缓或改善老年人的健康状况，具有重要的现实意义。近年来，越来越多的研究关注于通过改善城市环境来促进健康老龄化，认为这种干预方式可能比针对个体的干预更加高效和广泛适用。然而，关于城市环境因素如何影响老年人健康的具体研究仍较为有限，尤其是在衡量健康状况的关键指标如握力方面。

本研究基于加拿大不列颠哥伦比亚省（British Columbia）的“世代项目”（British Columbia Generations Project, BCGP）的大量数据，对多种城市环境因素与握力之间的关系进行了深入分析。握力作为衡量年龄相关健康状况的重要指标，已被广泛用于评估肌肉力量、骨密度、营养状况、认知功能以及代谢健康等多个方面。因此，研究握力与城市环境因素之间的关系，有助于理解环境对整体健康的影响，并为制定有效的健康促进政策提供依据。

研究共纳入了15,068名参与者，对空气污染（包括PM_2.5、SO₂和NO₂）、绿化程度、夜间光照（Light-at-night, LAN）和可步行性（Walkability）等城市环境因素进行了评估。这些因素均通过参与者的邮政编码与地理信息系统（Geospatial data）进行匹配，从而获得个体居住区域的环境暴露水平。研究还考虑了多种人口统计学特征和生活方式因素，如年龄、性别、种族、收入、BMI、吸烟史、饮酒情况和体力活动水平，作为可能的混杂因素进行了调整。

研究结果显示，SO₂暴露水平的增加与握力减弱的几率显著相关，而绿化程度的增加则与握力减弱的几率呈负相关。具体而言，在调整了年龄、人口统计学和生活方式因素后，每增加一个四分位数（IQR）的SO₂暴露，握力减弱的几率上升了12%。相反，每增加一个四分位数的绿化指数（NDVI），握力减弱的几率则下降了12%。这一发现表明，SO₂和绿化程度可能是影响握力的重要城市环境因素。然而，其他因素如PM_2.5、NO₂、LAN和可步行性并未显示出显著的关联性，即使在调整了其他变量之后也是如此。

值得注意的是，研究中还对不同年龄、性别和收入水平的群体进行了分层分析，以评估这些环境因素是否对不同人群具有不同的影响。结果显示，SO₂和绿化程度的影响在不同群体之间基本一致，没有显著的交互作用。这表明，这些环境因素可能对整体人群的健康状况产生广泛的影响，而不仅仅是特定群体。

此外，研究中还提到，尽管握力是衡量健康的重要指标，但关于城市环境因素如何影响握力的研究仍然较少。已有的一些研究主要集中在空气污染、绿化和可步行性上，但很少同时考虑多个因素。例如，一项针对法国51,845名参与者的横断面研究发现，NO₂和PM_2.5的增加与握力减弱存在显著的负相关，但这些污染水平在本研究中相对较低，可能影响了结果的显著性。而关于SO₂与握力之间的研究几乎空白，这可能与SO₂的排放量较低有关。

绿化程度对握力的保护作用得到了一些先前研究的支持。例如，一项针对中国128,759名成年人的研究发现，居住在绿化程度较高的区域的人群，其握力水平相对较高。这与本研究的发现基本一致。然而，研究中也指出，尽管体力活动通常被认为是绿色环境促进健康的一种机制，但在本研究中，体力活动的纳入并未显著改变绿化与握力之间的关联性。这可能意味着，绿化对健康的影响不仅仅依赖于人们是否在其中进行锻炼，而是可能通过其他途径，如减少空气污染、降低炎症水平或改善心理状态等，对握力产生积极影响。

对于夜间光照和可步行性，研究并未发现其与握力之间存在显著的关联。然而，夜间光照与睡眠障碍之间存在相关性，而睡眠不足已被证明与老年人握力下降有关。这提示我们，夜间光照可能通过影响睡眠质量间接影响握力，但这种间接关系尚未被充分证实。同样，可步行性虽然在某些研究中与握力存在负相关，但本研究中并未发现这种关系，可能与可步行性指标未能全面反映环境对肌肉健康的影响有关。

本研究的局限性主要包括：首先，体力活动的评估方式可能存在偏差，因为参与者通过问卷报告自己的活动情况，而这种方式容易受到回忆偏差和主观判断的影响。其次，城市环境因素的评估仅基于邮政编码，未能精确到个人居住地址，这可能导致测量误差和结果的偏差。最后，研究采用的是横断面设计，无法确定环境因素是否对握力的改变具有因果关系，因此其结论只能作为相关性的初步探索。

总体而言，本研究的发现为城市环境对健康老龄化的影响提供了新的视角。SO₂和绿化程度可能在握力的维持和改善中发挥重要作用，而其他因素的影响尚不明确。未来的研究应进一步探讨这些环境因素的潜在机制，特别是绿化对健康的多途径影响，并考虑纵向研究设计以验证因果关系。此外，还需关注如何在实际城市规划中优化这些因素，以实现更广泛的健康促进目标。