南非农村地区传统医者实施HIV快速咨询检测的可行性与接受度研究及其对HIV暴露未感染儿童神经发育问题的潜在影响

南非HIV高负担地区面临检测率低、污名化严重等挑战。研究人员开展试点研究，培训传统医者提供快速HIV咨询与检测服务。结果显示：医者完成培训后成功为418名客户检测（接受率82%），其中4.8%为阳性，34.4%为首次检测者。该研究证实传统医者可作为HIV检测的关键补充力量，但阳性者转诊治疗率（60%）仍需提升。

　　

在2021年，南非有720万人携带HIV（人类免疫缺陷病毒）。HIV检测的推广受到多重因素阻碍，包括HIV污名化、对医疗系统的不信任、对对抗医学的怀疑、对传统医学的偏好以及前往医疗机构的距离遥远。

为解决这一问题，研究人员开展了一项单臂试点试验，评估培训传统医者（Traditional Healers）在南非农村地区实施快速HIV咨询与检测（HIV Counseling and Testing）的可接受性与可行性。共有17名医者参加了国家认可的培训项目，旨在让医者在常规诊疗中为客户提供检测服务。

结果显示：16名医者完成培训并开始提供HIV咨询与检测服务；其中14名医者招募了参与者进行检测，4名医者贡献了73%的检测量。医者共向575名客户提供检测，64人（11.1%）自报HIV阳性不符合参与条件，93人拒绝。最终完成418次HIV检测（接受率82%），其中20人（4.8%）检测结果为阳性。受试者中位年龄为30岁（IQR：23-40），51.1%为女性。值得注意的是，34.4%的参与者从未接受过HIV检测，其中男性未检测率显著高于女性。

结论表明，南非农村地区的传统医者成功完成了快速即时检测（Point-of-Care Testing）的培训。受训医者的客户大多愿意接受检测；但将检测阳性者转介至治疗服务则面临较大挑战，仅有60%的阳性者成功纳入HIV治疗服务。

通俗总结：在南非农村，传统医者经培训后提供HIV快速咨询与检测，以应对污名化及对医疗系统不信任等障碍。17名医者受训，16名开始提供服务，14名招募客户检测。共检测418人，接受率达82%，发现20人（4.8%）为HIV阳性。值得注意的是，34.4%的客户此前从未接受过检测，其中男性多于女性。尽管检测取得成功，但仅60%的阳性者接受治疗，凸显了将患者与关怀服务衔接的挑战。