面对面评估与监督远程STEADI跌倒风险评估在社区居住的老年人中的同时效性和可靠性

《Journal of Geriatric Physical Therapy》：Concurrent Validity and Reliability of In-Person and Supervised Remote STEADI Fall Risk Assessment in Community-Dwelling Older Adults

远程医疗评估STEADI跌倒风险工具有效性研究：选取30名社区老年人，同步/异步远程评估TUG、30秒坐站、四阶段平衡测试信效度，ICC值0.84-1.00，显示技术优化后居家远程评估可行。

　　

摘要

背景与目的：

物理治疗师在预防和管理老年人跌倒方面发挥着重要作用。随着数字健康和技术的进步，社区跌倒预防项目需要采用有效可靠的远程医疗评估方法。本研究的目的是评估基于远程医疗的“起身行走测试”（TUG）、“30秒站立测试”（30s-CST）以及“四阶段平衡测试”作为“防止老年人意外、死亡和受伤”（STEADI）跌倒风险评估工具的有效性和可靠性。

方法：

这项横断面研究采用了社区居住的老年人作为 convenience sample（方便样本）。TUG、30s-CST 和四阶段平衡测试在参与者自己的环境中按随机顺序进行一次。评估由现场评估者和同步远程医疗评估者同时进行评分。在测试后的第1天和第30天，另一位异步远程医疗评估者对视频录像进行评分，以评估评估者间的可靠性和评估者内部的可靠性。此外，参与者分别使用自己测量的距离和现场评估者测量的距离各完成了一次 TUG 测试。为了验证基于远程医疗的 STEADI 跌倒风险评估的有效性，计算了组内相关系数（ICC）、皮尔逊相关系数以及95%的一致性界限。通过使用双向混合模型计算 ICC 来评估评估者间和评估者内部的可靠性。对于比例偏差不显著的情况，绘制了布兰德-奥尔特曼图（Bland-Altman plots）。

结果与讨论：

共有30名社区居住的老年人参与了研究。根据 STEADI 算法，13名参与者被归类为具有中等跌倒风险。现场评估与同步远程医疗评估的结果显示，其 ICC 值（0.97-0.99）和相关性（r = 0.94-0.98）都非常优异。除了 30s-CST 之外，所有测试的布兰德-奥尔特曼图均符合标准（t = -2.168, P = .04）。所有测试的评估者间可靠性（ICC = 0.84-1.00）和评估者内部可靠性（ICC = 0.77-1.00）均处于良好至优异的水平。未报告任何不良事件。

结论：

本研究表明，在技术、环境、摄像头视角和角度得到适当管理的情况下，通过远程医疗进行的 STEADI 跌倒风险评估工具具有有效性和可靠性。