创伤性脑损伤后1年疼痛、身体健康与心理健康之间的相互因果关系：来自TRACK-TBI研究的交叉滞后面板模型

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Reciprocal Causation Among Pain, Physical Health, and Mental Health 1 Year Post-Traumatic Brain Injury: A Cross-Lagged Panel Model From the TRACK-TBI Study

创伤性脑损伤（TBI）后一年内89%的参与者报告持续疼痛，疼痛对物理和心理健康的影响显著大于反向作用。研究基于TRACK-TBI多中心队列（n=2022），采用结构方程模型分析发现，疼痛是影响患者身心健康的主要驱动因素，未来需针对性开发疼痛治疗策略。

　　

摘要

目的：

评估创伤性脑损伤（TBI）患者在受伤后一年内身体健康和心理健康对疼痛的相对因果影响。

研究背景：

“转化TBI研究与临床知识”（TRACK-TBI）是一项多中心研究，从美国18家一级创伤中心收集数据。

参与者：

TRACK-TBI招募了遭受急性TBI的成年人。在本次二次分析中，纳入的参与者是在TBI后至少有一次随访期间报告有疼痛症状的个体。

研究设计：

采用结构方程建模方法对TRACK-TBI的纵向数据集进行二次分析。

干预措施：

未实施任何干预措施。

主要结果与测量指标：

主要结果包括疼痛、身体健康和心理健康。疼痛通过患者报告结果测量信息系统（PROMIS）中的疼痛强度和疼痛干扰量表得分的平均值来评估。身体健康和心理健康则通过简式健康调查中的相应原始分量得分（身体分量得分和心理健康分量得分）来衡量。

研究结果：

89%的TRACK-TBI参与者（n=2022）在受伤后一年内持续存在疼痛症状。该样本（n=1796）主要为白人（77%），男性占67%，年龄在四十岁左右，其中87%为轻度闭合性头部损伤，99%的损伤与运动或交通事故有关（57%）。根据最终调整后的模型结果，疼痛对身体健康和心理健康的影响大于身体健康和心理健康对疼痛的影响。因此，疼痛是影响身体健康和心理健康的主要因素，而非相反。

结论：

创伤后持续性疼痛非常普遍，且在受伤后一年内，疼痛对身体健康和心理健康的影响大于身体健康和心理健康对疼痛的影响。未来的研究应致力于更好地了解TBI后疼痛的成因，以确定最有效的治疗方案，从而减轻疼痛强度和干扰。