儿童轻度创伤性脑损伤中睡眠、头痛和疼痛之间的交叉滞后关联：一项A-CAP研究

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Cross-Lagged Associations Among Sleep, Headache, and Pain in Pediatric Mild Traumatic Brain Injury: An A-CAP Study

本研究探讨儿童轻微脑外伤（mTBI）后头痛与睡眠及疼痛强度的跨滞后关联。通过跟踪8-16岁受试者在受伤后1周、3个月和6个月的评估数据，发现头痛与睡眠问题及疼痛强度存在双向动态关联，提示早期头痛干预可能预防后续睡眠障碍和疼痛加重。

　　

摘要

目的：

研究儿童轻度创伤性脑损伤（mTBI）中睡眠、头痛和疼痛之间的交叉滞后关联。

研究背景、参与者及设计：

研究对象为8.0至16.9岁的儿童和青少年，他们均遭受了mTBI，并前往加拿大境内5家儿科急诊科就诊。作为一项更大规模的前瞻性队列研究的一部分，这些参与者在受伤后1周、3个月和6个月时接受了评估。

主要测量指标：

睡眠障碍通过《儿童行为检查表》中的7个条目进行测量；睡眠时长通过《健康生活方式行为问卷》中的平日和周末平均睡眠时间来评估；疼痛强度采用11点数字评分量表进行测量；头痛严重程度及相关功能障碍则通过《头痛影响测试》和《健康与行为量表》中的一个条目进行评估。分析方法包括使用三变量-指标随机截距交叉滞后面板模型。

结果：

在招募的633名儿童中，有563名被纳入本研究。研究发现，头痛与睡眠障碍和睡眠时长存在显著的双向交叉滞后关联，同时也与疼痛强度存在关联。具体而言，更严重的头痛预示着更严重的睡眠障碍（受伤后1周至3个月以及3个月至6个月期间：B = 0.47，P ≤ 0.013）和更短的睡眠时长（受伤后1周至3个月期间：B = ?0.21，P = 0.006）；而更严重的睡眠障碍则预示着更严重的头痛（受伤后1周至3个月期间：B = 0.08，P = 0.001）。更严重的头痛还预示着更高的疼痛强度（受伤后1周至3个月以及3个月至6个月期间：B ≥ 1.27，P ≤ 0.001）；同样，更高的疼痛强度也预示着更严重的头痛（3个月至6个月期间：B ≥ 0.03，P ≤ 0.042）。然而，睡眠障碍或睡眠时长与疼痛强度之间未发现显著的交叉滞后关联。

结论：

头痛与睡眠和疼痛之间存在显著的双向交叉滞后关联。研究结果表明，早期干预头痛可能有助于预防儿童mTBI后的睡眠障碍和疼痛。