评估将职业治疗主导的脑震荡诊所模式纳入常规实践的效果：一项混合方法研究

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Evaluating the Implementation of an Occupational Therapy-Led Concussion Clinic Model Into Usual Practice: A Mixed Methods Study

职业治疗主导脑震荡诊所有效实施并获患者认可，但需完善多学科转诊机制应对长期康复需求。

　　

摘要

研究目标： (1) 通过评估临床医生和服务使用者的接受度和依从性，来评价澳大利亚首个由职业治疗师主导的脑震荡诊所模式在常规实践中的实施情况；(2) 探索将评估指标纳入服务中的可行性，以便进行更长期的诊所效果评估。研究背景与参与者： 澳大利亚墨尔本的一家大型三级创伤医院。参与者包括被转诊至脑震荡诊所的患者以及在该诊所工作的职业治疗师。研究设计： 前瞻性、单地点、混合方法研究。主要评估指标： 通过临床医生访谈和《客户满意度问卷-8》来评估接受度；通过服务使用数据来评估诊所的依从性；长期患者结果通过脑震荡后评估问卷（Rivermead Post-Concussive Questionnaire）、情绪症状（患者健康问卷-9）以及日常生活活动参与情况（社区融合问卷修订版）来评估。研究结果： 在18个月的时间里，共有73%（n=177）的患者被转诊至该诊所，其中75%的患者实际参加了治疗。虽然各项治疗方案的依从性得到了保证，但治疗后评估指标的完成率较低。近一半的患者因症状持续存在而需要转诊给专科医生。接受访谈的职业治疗师（n=6）认为该诊所是“患者的安全网”，表示“在实践中不断学习”，并承认“诊所仍有改进空间”，但也指出“我们可以做得更多”。高出席率和患者满意度进一步证明了该诊所得到了最终使用者的认可。结论： 由职业治疗师主导的脑震荡诊所在患者和临床医生中获得了认可，能够满足脑震荡患者在出院后的即时需求。然而，需要建立多学科护理的协调机制，以解决那些症状持续存在、难以恢复正常日常活动的患者的长期需求。