地中海饮食法（Mediterranean-Dietary Approaches to Stop Hypertension）与超加工饮食对2型糖尿病和高血压患者健康结局的影响：一项为期12个月的干预研究带来的新见解

《Journal of Hypertension》：Correlation of the Mediterranean–Dietary Approaches to Stop Hypertension diet vs. ultra-processed diet with health outcomes in type 2 diabetes and hypertension: new insights from a 12-month interventional study

该研究通过12个月干预及15个月随访，对比分析地中海-DASH饮食与普通饮食对2型糖尿病及高血压患者的代谢指标、血压及饱腹感的影响，发现干预组在饮食质量、血糖、血脂及饱腹感方面显著优于对照组，且钠摄入与血压无直接强相关性。

　　

摘要

背景与目的：

关于治疗2型糖尿病（T2D）和高血压的最佳宏量营养素和微量营养素比例，目前仍存在争议。本研究的目的是评估参与为期12个月的干预性研究并接受随访的患者的饮食构成。此外，还旨在评估饮食成分与人体测量指标、实验室指标和血压（BP）之间的相互作用和相关性。最后，对每日和餐后的饱腹感进行定性分析。

方法：

这项实验性、分析性和相关性研究是最近发表的一项纵向研究中的第四阶段评估。84名参与者被分为两组：干预组：遵循地中海-DASH饮食12个月，并在15个月时进行随访；对照组：不改变饮食。参数变量使用双向方差分析（two-way ANOVA）和Tukey事后检验进行比较。非参数变量使用Kruskal–Wallis检验及Dwass–Steel–Critchlow–Fligner事后检验进行比较，Friedman检验使用Durbin–Conover事后检验进行比较。参数数据以“平均值±标准差”表示，非参数数据以“中位数±四分位数范围”表示。线性回归用于交互作用/关系分析，皮尔逊检验用于相关性分析。显著性水平为P<0.05。

结果：

最初，两组患者的饮食都含有大量超加工食品、精制碳水化合物、饱和脂肪和钠。在第12次访问和随访时，干预组的饮食质量和饮食需求有显著改善（P<0.05）。对照组的饮食质量保持不变或有所恶化（P<0.05）。最初，两组都报告有较高的饥饿感和较低的饱腹感。到第12个月时，干预组有显著改善，88.6%的参与者表示餐后感到饱足，75%的参与者每天感到饱腹。在两组中都观察到了显著的正相关和负相关（P<0.05）。在对照组中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与反式脂肪和蛋白质相关；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与多不饱和脂肪相关；总胆固醇（TC）与蛋白质和单不饱和脂肪相关；糖化血红蛋白（HbA1c）与纤维相关。在干预组中，BMI与碳水化合物相关；HbA1c与总脂肪相关；LDL-C与碳水化合物相关；葡萄糖与蛋白质相关；TC与总脂肪和碳水化合物相关；HDL-C与总脂肪、多不饱和脂肪和饱和脂肪相关；葡萄糖与单不饱和脂肪相关（P<0.05）。在干预组中，血压、心率和血浆及尿液中的钠水平随时间显著改善（P<0.05）。然而，未观察到钠摄入量与这些指标之间的强相关性（P>0.05）。相比之下，对照组在血压、心率和血浆或尿液中的钠水平方面没有显著变化（P>0.05），钠摄入量与这些指标之间也没有强相关性（P>0.05）。值得注意的是，从第12个月到随访期间，两组之间的收缩压（SBP）、血浆和尿液中的钠水平存在显著差异（P<0.05）。此外，舒张压（DBP）从基线开始就有显著差异，干预组最初数值较高，但在第12个月时有所下降，并持续到随访时（P<0.05）。

结论：

地中海-DASH饮食在12个月的干预和随访期间改善了2型糖尿病和高血压患者的人体测量指标、实验室参数和血压，而超加工饮食则使某些指标恶化。干预还提高了全天的饱腹感水平。饮食的质量和数量与人体测量指标和实验室指标成比例相关。未发现血浆和尿液中的钠水平、血压或心率与钠摄入量之间存在显著的强相关性；仅观察到趋势。尽管如此，仍需要进一步的临床试验来确定因果关系，并且由于研究的局限性，应对这些发现持谨慎态度。