评估移动应用PPLife在监狱工作人员传染病管理培训中的应用：基于设计科学研究方法的有效性验证

本刊推荐：为解决监狱系统因人员密集和医疗资源有限导致的传染病控制难题，研究团队采用设计科学研究(DSR)方法开发了移动应用PPLife，用于培训工作人员管理结核病(TB)、HIV、病毒性肝炎和梅毒等传染病。评估显示该应用内容效度指数(CVI)达0.89，具有良好的功能性和可用性，为监狱环境中的循证决策提供了有效的数字健康支持工具。

　　

在当今全球公共卫生领域，监狱环境始终是传染病控制的薄弱环节。巴西作为全球监狱人口第三大国，其监狱系统的拥挤程度令人震惊—— occupancy rate（占用率）高达174%，远超出正常承载能力。被剥夺自由的人群(Population Deprived of Liberty, PDL)生活在拥挤不堪、卫生条件恶劣的环境中，成为传染病传播的温床。结核病(TB)在监狱中的发病率比普通人群高出10倍，而在巴西，这一数字更是惊人地达到普通人群的29倍。病毒性肝炎和HIV的感染率也同样居高不下。更令人担忧的是，监狱工作人员作为与PDL日常接触最频繁的群体，面临着极高的感染风险，然而调查显示大多数监狱工作人员在入职后几乎没有接受过任何传染病识别和管理的培训。

这种知识缺口与高风险环境的结合，创造了一个亟需解决的公共卫生危机。传统的培训方式在监狱这种特殊环境中往往难以实施，而数字技术的发展为解决这一难题提供了新的可能性。移动健康应用能够突破时空限制，为工作人员提供即时、标准化的专业指导，这正是PPLife应用开发的初衷。

研究人员采用设计科学研究(Design Science Research, DSR)方法论，经过12个系统化步骤开发了这款专门针对监狱环境的移动应用。PPLife应用包含三个核心模块：概念模块提供TB、HIV、病毒性肝炎和梅毒的详细信息；诊断模块提供可视化诊断流程图；指标模块允许用户计算传染病控制的操作性指标。应用采用JavaScript语言开发，支持离线使用，且不收集任何用户数据，充分考虑了监狱环境的安全性和隐私要求。

为了验证应用的有效性，研究团队在2022年11月的一次州级会议上对29名监狱系统和卫生部门的专业人员进行了评估。参与者使用预装PPLife原型机的智能手机，通过基于ISO/IEC 25010:2011标准的自导式问卷进行评估，使用5点Likert量表对功能性、可靠性、可用性和效率四个特征进行评分。

关键技术方法包括：采用DSR方法论进行系统化应用开发；基于巴西卫生部临床手册和指南制定专业内容；使用JavaScript编程实现跨平台功能；通过ISO/IEC 25010:2011标准进行功能评估；利用内容效度指数(CVI)进行统计验证。评估样本来自巴西南里奥格兰德州监狱管理局(SUSEPE)的工作人员和卫生专业人员。

评估结果分析

29名评估专家中，55.2%来自卫生部门，34.4%来自监狱系统，平均年龄42.8岁，平均工作经验15年。通过内容效度指数分析显示，17个评估问题中有16个(94.1%)获得优秀评级(CVI≥0.75)，仅有一个关于可及性的问题获得良好评级(CVI=0.72)。四个评估维度中，可用性得分最高(CVI=0.94)，可靠性得分最低(CVI=0.84)，总体CVI为0.89，属于优秀等级。

功能性能评估

功能性评估涵盖应用满足专业需求、流程图和指标的准确性以及包含必要功能等方面，所有项目均获得优秀评级(CVI值0.86-0.89)，表明应用内容与实际工作需求高度契合。

可靠性表现

可靠性方面，应用在提供可信传染病信息方面表现优秀，虽然偶尔出现小故障，但在需要时的可及性被评为良好。整体可靠性评分较高，表明应用在实际使用中具有较好的稳定性。

可用性优势

可用性评估获得全面优秀评价，应用在理解难易度、操作导航简便性、界面逻辑组织、布局质量、满足特定需求、促进传染病知识学习、作为支持资源的实用性以及激发使用兴趣等方面均获得高度认可。

效率表现

效率特征评估显示，应用在提供及时响应、资源可用性、图像选择适当性、文本清晰度和导航有效性方面均表现优秀，表明应用能够高效满足用户需求。

研究结论表明，PPLife移动应用作为监狱系统传染病信息传播工具表现出良好的效度，是一款信息丰富、创新且有效的支持工具。尽管评估是在会议环境中短暂进行的，但采用的方法确保了结果的科学性和可重复性。应用的成功开发填补了监狱健康管理领域的数字工具空白，为工作人员提供了基于证据的决策支持，有助于减少健康不平等，实现联合国可持续发展目标(SDG)10中提出的减少不平等目标。

讨论部分强调，数字健康技术在解决公共卫生挑战方面具有巨大潜力，特别是在资源有限的环境中。PPLife应用的开发遵循了严格的科学方法，确保了内容的准确性和可靠性。评估结果验证了其作为培训工具的实用价值，而用户反馈为后续改进提供了方向。需要注意的是，应用的长期效果仍需在实际工作环境中进一步验证，且目前仅支持Android平台限制了其可及性。未来计划包括开发iOS版本和西班牙语版本，以扩大应用的影响范围，为更多拉丁美洲国家的监狱系统提供支持。

这项研究的真正意义在于它将科技创新与公共卫生需求巧妙结合，为高风险环境中的工作人员提供了切实可行的解决方案。通过移动技术 democratizing（民主化）健康知识传播，PPLife不仅提升了监狱工作人员的专业能力，更重要的是为保护整个监狱社群——包括工作人员和被监管人员——的健康安全做出了贡献，最终服务于更广泛的公共健康利益。