冷冻手术治疗亚洲象疣状肉芽肿的成功案例：一种针对大型哺乳动物难治性皮肤病变的微创疗法

本刊推荐：为解决亚洲象(Elephas maximus)难治性皮肤疣状肉芽肿(verrucous granuloma)的治疗难题，研究人员开展了一项关于冷冻手术(cryosurgery)应用的主题研究。采用可控一氧化二氮(N2O)冷冻探针实施冻融循环，成功实现病灶完全消退。该研究证明了冷冻手术作为微创治疗方式在大型脊椎动物皮肤病管理中的重要应用价值。

　　

在圈养亚洲象的健康管理过程中，足部病变始终是困扰兽医工作者的难题。这些庞然大物虽然有着厚实的皮肤，但其足部特别是趾床区域却异常脆弱，容易因微小损伤引发严重的继发病变。其中，疣状肉芽肿作为一种增生性、不愈合的皮肤病变，更是让兽医们头疼不已。这种病变最初可能只是一个小小的伤口，但由于慢性刺激和继发感染，会迅速发展为巨大的纤维化增生组织，传统治疗方法往往难以遏制其生长势头。

面对这种情况，外科切除通常是最直接的选择，但在亚洲象这样的大型哺乳动物身上实施手术却面临巨大挑战——麻醉风险高、术中出血难控制、术后护理复杂。正是为了解决这一临床困境，Giggin等研究人员在《Discover Animals》上报道了他们采用冷冻手术成功治疗一例亚洲象疣状肉芽肿的创新案例。

研究人员采用的主要技术方法包括：通过组织病理学检查明确诊断疣状肉芽肿；使用GEMI冷冻手术单元和可控一氧化氮输送系统实施冷冻治疗；采用重复冻融循环（每个循环60秒，共20个循环）确保组织破坏效果；术后使用聚维酮碘进行常规伤口护理。所有操作均在无需麻醉的情况下完成，仅通过饲养员的语音指令实现对动物的保定。

案例历史

一头45岁雄性圈养亚洲象左前肢外侧出现广泛不愈合病变。病变最初表现为趾床附近的轻微损伤，在两周内迅速发展为长约10厘米、宽约5厘米的柔软增生性团块。尽管使用了Castellani's paint（一种常用于大象足部病变的局部涂抹剂）和聚维酮碘等传统治疗方法，病变仍持续增生，最终覆盖了近一半足部周长。

结果与讨论

由于增生病变无痛感，采样无需麻醉。组织病理学检查确诊为疣状肉芽肿后，研究人员选择冷冻手术作为治疗方案。动物在饲养员语音指令控制下保持右侧卧保定，使用一氧化氮冷冻探针对整个病变区域进行重复冻融循环处理。

术后监测显示一周内病变明显消退，两周内约四分之一的坏死组织脱落。术后第7天对病变区域内另外两个部位进行了后续冷冻处理。

使用聚维酮碘处理产生的伤口，通过降低感染风险促进渐进式愈合。两个半月观察到完全消退，四个月内实现完全上皮化。

大象在治疗后没有表现出任何不适或功能受损迹象。

研究结论表明，冷冻手术作为一种微创治疗方法，在圈养亚洲象疣状肉芽肿的治疗中显示出显著效果。该技术通过精确的冻融循环诱导靶向组织坏死，同时最大限度地减少周围组织损伤。其优势包括操作简便、出血少、风险低，特别适合大型哺乳动物，因为传统手术切除在这些动物中面临重大挑战。

更重要的是，冷冻手术不需要麻醉或无菌环境，因为冷冻疗法本身的低温既能起到局部麻醉作用，又能杀灭微生物。这一特点使其特别适合在野外或条件有限的养殖环境中应用。

该研究的成功为大型脊椎动物增生性皮肤病的治疗提供了新的思路，同时也提出了需要进一步研究的方向：需要优化针对大型脊椎动物的最佳冷冻剂和应用方案，建立专门针对大象的术后护理指南以优化伤口愈合效果并最小化复发风险。

这一案例不仅证实了冷冻手术在治疗大象疣状肉芽肿方面的有效性，也为其他大型动物类似皮肤病的治疗提供了宝贵经验，展现出冷冻疗法在野生动物医学领域的广阔应用前景。