1990年至2021年间，由于过量饮酒导致的全球唇部和口腔癌负担

《Frontiers in Nutrition》：Global burden of lip and oral cavity cancer attributable to high alcohol consumption from 1990 to 2021

全球口唇和口腔癌症（LOC-HAC）疾病负担研究基于GBD 2021数据，采用DALYs评估指标，结合Das Gupta分解法和Nordpred模型预测2022-2045年趋势。结果显示，1990-2021年LOC-HAC全球DALYs增加90%，低-中SDI地区增速达279%，东南亚地区DALYs和死亡病例增幅分别为326%和357%。性别差异显著，男性55-59岁DALYs峰值，女性60-64岁；高SDI地区负担仍重但增速放缓。预测未来男性病例和死亡增幅显著高于女性。建议加强东南亚及低-中SDI地区防控，优化医疗资源配置。

　　全球唇部及口腔癌（LOC）的疾病负担在过去几十年中显著上升，尤其是在社会经济指数（SDI）较低的地区和东南亚。这一趋势不仅反映了酒精消费的广泛影响，也揭示了不同地区、性别和年龄群体在健康风险上的差异。本研究基于全球疾病负担研究（GBD 2021）的数据，对 LOC 与高酒精消费之间的关系进行了深入分析，评估了疾病负担的变化趋势、驱动因素以及未来的发展前景。

在2021年，全球因高酒精消费导致的唇部及口腔癌的伤残调整生命年（DALY）数量达到了1,191,084（95%不确定性区间为906,229.2至1,474,007），相比1990年的628,484.1（95%不确定性区间为493,522.1至754,895.3）增长了90%。这一增长趋势在SDI较低的地区尤为显著，其中增长幅度最高的地区达到279%。同时，死亡病例数量也呈现类似的增长模式，东南亚地区的死亡率增长最为突出，分别增长了326%和357%。这些数据表明，尽管全球范围内疾病负担有所变化，但某些地区由于特定的社会、经济和文化因素，仍然面临更高的健康风险。

在性别和年龄分布方面，男性在2021年的DALY和死亡病例数量均高于女性，且两者均随年龄增长而上升。男性在55至59岁年龄段达到DALY的峰值，而女性则在60至64岁年龄段达到峰值。这一现象可能与性别间的行为差异、诊断水平以及生理机制有关。例如，男性可能更早接触高风险行为，如饮酒和吸烟，而女性可能在更晚的年龄阶段才表现出较高的患病率。此外，不同性别在疾病负担上的差异也可能受到医疗资源分配、健康意识和筛查普及程度的影响。

SDI（社会经济指数）与LOC-HAC（唇部及口腔癌与高酒精消费相关）的年龄标准化DALY率（ASDR）和年龄标准化死亡率（ASMR）之间存在显著的正相关关系。然而，当SDI超过0.75时，ASDR和ASMR却呈现出下降趋势。这一现象可能与高SDI地区在医疗资源、健康教育和预防措施方面的投入增加有关，从而有效降低了疾病负担。相反，在SDI较低的地区，由于医疗资源匮乏、健康教育不足以及高风险行为的普遍性，疾病负担仍然较高。例如，东南亚地区的ASDR和ASMR在2021年分别达到2.03和2.15，显示出该地区在健康改善方面的滞后性。

从1990年到2021年，全球范围内LOC-HAC的疾病负担主要受到人口老龄化和人口增长的影响，而流行病学变化则起到了一定的缓解作用。人口老龄化导致了更多老年人群面临疾病风险，而人口增长则增加了整体的病例数量。在某些地区，如中东和北非，由于社会结构和生活方式的改变，酒精消费可能逐渐减少，从而对疾病负担产生积极影响。然而，在其他地区，尤其是SDI较低的地区，由于缺乏有效的健康干预措施，酒精消费仍在持续上升，导致疾病负担加重。

此外，全球范围内的健康不平等现象也日益凸显。在不同SDI水平的国家之间，疾病负担的差距逐渐扩大，尤其是在高SDI地区与低SDI地区之间。这一现象可能与经济发展水平、医疗资源分配、健康政策实施力度以及公众健康意识等因素密切相关。例如，高SDI地区可能通过更完善的健康管理体系和更广泛的社会支持措施，有效降低了疾病负担，而低SDI地区则因资源不足和政策执行不力，导致健康状况持续恶化。这种不平等不仅体现在整体数据上，也体现在不同性别和年龄段之间的差异中。

本研究还通过分解分析，进一步揭示了人口老龄化、人口增长和流行病学变化对LOC-HAC疾病负担的具体贡献。数据显示，人口增长是推动全球DALY和死亡病例数量上升的主要因素，而老龄化则在某些地区，如中东和北非，起到了重要的作用。流行病学变化在一定程度上缓解了疾病负担的增长，但其效果相对有限。因此，未来的研究和政策制定需要更加关注这些关键驱动因素，以制定更具针对性的干预措施。

展望未来，从2022年到2045年，预计男性群体的DALY和死亡病例数量将显著上升，而女性的增长则相对缓慢。这一趋势可能与男性在高风险行为上的持续参与以及健康意识的相对滞后有关。因此，针对男性的健康干预措施，如加强健康教育、推广早期筛查和优化医疗资源配置，将显得尤为重要。同时，随着全球人口老龄化和高SDI地区健康状况的改善，低SDI地区和东南亚将成为未来重点关注的区域。

为了有效应对LOC-HAC的疾病负担，需要采取多方面的措施。首先，应加强健康教育，提高公众对高风险行为的认识，尤其是对酒精、烟草和槟榔等物质的负面影响。其次，推广早期筛查和诊断技术，以便在疾病早期发现并干预，提高治疗成功率和生存率。第三，优化医疗资源配置，特别是在资源匮乏的地区，增加医疗机构和专业医护人员的数量，改善医疗服务的可及性和质量。此外，应制定和实施有效的酒精和烟草控制政策，如提高酒类税收、限制酒类销售时间和密度，以及加强公共场所的健康宣传。

尽管本研究提供了详尽的数据和分析，但仍存在一些局限性。例如，低收入和中等收入国家的数据质量可能较低，影响了研究的准确性。此外，研究未能深入探讨亚人群（如城乡差异或省级差异）的疾病负担情况，这可能限制了研究的全面性。同时，LOC-HAC的报告和分类可能存在一定的偏差，尤其是在缺乏完善的医疗体系和数据收集机制的地区。最后，2021年的数据可能受到新冠疫情的影响，导致部分数据的缺失或不完整。

综上所述，全球唇部及口腔癌与高酒精消费相关（LOC-HAC）的疾病负担在过去几十年中显著上升，尤其是在SDI较低的地区和东南亚。这一趋势不仅反映了酒精消费的广泛影响，也揭示了不同地区、性别和年龄群体在健康风险上的差异。为了有效应对这一挑战，需要采取综合性的措施，包括加强健康教育、推广早期筛查、优化医疗资源配置以及实施有效的酒精和烟草控制政策。同时，应特别关注低SDI地区和东南亚，以缩小全球健康差距，提高整体健康水平。通过这些努力，有望在未来几十年内显著降低LOC-HAC的发病率和死亡率，为全球公共卫生带来积极影响。