在美国，采用多阶段混合方法设计开发一套工具包，以减少植入持久性左心室辅助装置（LVAD）后的感染风险

《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》：Developing a Toolkit to Reduce Infections Following Durable LVAD Implantation in the United States Using a Multistage Mixed Methods Design

感染控制策略研究：通过混合方法设计开发了针对植入式左心室辅助装置（dLVAD）术后感染的39项预防工具包，涵盖多部门协作、患者教育及数据管理模块，未来需验证临床效果。

　　

摘要

背景：

在植入持久性左心室辅助装置（dLVAD）后，感染现象较为常见，并且与较高的发病率和死亡率相关。尽管不同医院之间的感染情况存在差异，但相关研究却很少提出有效的预防策略。本研究采用多阶段混合方法设计，开发了一套可定制、可推广的专家指导建议工具包，旨在降低dLVAD植入后的感染风险。

方法：

通过目的性抽样，研究人员采访了来自美国各地低、中、高绩效医院的临床和运营人员（这些医院的评估标准是基于术后90天的感染率），以分析导致dLVAD术后感染的各种因素。在整合了来自全国登记系统、Medicare数据库及医院调查数据的定性定量分析结果后，逐步完善了工具包的建议内容。一个由VAD领域专家组成的全国咨询团队对工具包的内容和结构提供了反馈意见。

结果：

共有73名来自8家美国医院的临床和运营人员参与了访谈，这些医院分别属于低（n=4）、中（n=1）和高（n=3）绩效组。14位专家参与了工具包的修订工作，提供了相关意见。最终形成的工具包包含了39条感染预防建议，涵盖了VAD项目护理流程（如实时沟通机制）、临床人员（如多学科协作方案的制定）、患者及护理人员（如患者教育中的患者顾问参与）以及VAD管理机构（如单位和服务层面的数据报告）等方面。配套资源（如团队练习资料、数据收集表格）有助于各地实施和评估这些预防策略。

结论：

通过采用混合方法，研究人员开发出了一套感染预防工具包，旨在提升VAD团队成员之间的协作效率，从而降低dLVAD植入后的感染风险。未来的研究应评估该工具包在dLVAD应用环境中的实际效果。