印度母婴对贫血的流行趋势、驱动因素与未来预测：一项全国性研究

本综述基于印度国家家庭健康调查（NFHS）数据，深入分析了2006至2021年间母婴对（N=408,342）贫血的共现趋势及驱动因素。研究发现母婴共同贫血率略有上升（2016年33%至2021年37%），并识别出母亲教育程度、动物源食物摄入、铁叶酸补充剂（IFA）使用及卫生设施等关键影响因素。通过人群归因分数（PAF）预测，综合干预可使2030年贫血率降低18%-28%。研究为制定多部门协同的贫血防控策略（如Anaemia Mukt Bharat计划）提供了关键证据支撑。

　　

1 引言

贫血作为全球重大公共卫生问题，影响约19亿人，其中育龄妇女和5岁以下儿童受累最为严重。南亚和撒哈拉以南非洲地区负担最重，印度2019-2021年NFHS-5数据显示57%育龄妇女和67%儿童存在贫血。尽管既往研究多分别关注妇女或儿童贫血，但母婴对贫血的共同发生机制及干预策略研究存在空白。本研究首次利用全国代表性数据，系统分析印度母婴对贫血的15年趋势、驱动因素及2030年预测。

2 方法

研究采用NFHS-3（2005-06）、NFHS-4（2015-16）和NFHS-5（2019-21）三轮数据，样本量分别为28,983、195,993和183,366对母婴。通过HemoCue Hb 201⁺分析仪测定毛细血管血血红蛋白，采用WHO标准定义贫血（儿童6-23个月Hb<10.5g/dL，24-59个月Hb<11.0g/dL；母亲Hb<12.0g/dL）。运用多变量逻辑回归和人群归因分数（PAF）分析，预测2030年在现实和乐观情景下（年变化率加速3%或5%）的贫血减少潜力。

3 结果

3.1 全国与地区趋势

全国层面母婴共同贫血率变化轻微（2006年35%，2016年33%，2021年37%），但地区差异显著：德里增幅最大（17%→32%），锡金州降幅最大（29%→16%）。2016-2021年间，母婴共同贫血率>40%的区县从170增至285个，显示问题持续恶化。

3.2 关键驱动因素

多因素分析揭示：

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  保护因素：母亲高等教育（AOR=0.50-0.58）、每周摄入动物源食物（2016年AOR=0.77）、每日摄入绿叶蔬菜（2016年AOR=0.72）、IFA补充>100天（AOR=0.92）、使用改良卫生设施（2016年AOR=0.85）
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  风险因素：社区开放排便（AOR=1.61-2.96）、5岁以下兄弟姐妹共存（AOR=1.16-1.18）、低出生体重（AOR=1.16-1.25）
  值得注意的是，驱虫药使用与贫血正相关（AOR=1.04-1.08），反映项目靶向高风险人群的特性。

3.3 2030年预测

PAF分析表明，若保持2006-2021年改善速度：

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  母亲高等教育普及率升至24% → 贡献3.6%贫血率下降
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  改良卫生设施覆盖率达87% → 贡献2.4%下降
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  社区开放排便率降至11.4% → 贡献7.6%下降
  七项因素综合干预可降低17.7%贫血率。若加速改善（年变化率+3%/+5%），贫血率降幅可达24.4%/28.4%。

4 讨论

研究证实母婴对贫血高度共现（2021年78%至少一人贫血），且共享环境、饮食和医疗可及性等风险因素。母亲教育通过健康知识与资源获取途径发挥作用；动物源食物提供高生物利用度血红素铁；卫生设施减少寄生虫感染导致的铁吸收障碍。IFA补充和ICDS食品强化计划显示保护效应，但需持续优化覆盖质量。地域差异提示需定制化干预策略。

5 结论

印度母婴对贫血防控需多部门协同策略：①加速教育普及与媒体健康传播 ②推广动物源食物及膳食多样性 ③强化IFA补充与ICDS计划实施 ④彻底消除开放排便并改善卫生设施。通过Anaemia Mukt Bharat等国家项目整合这些干预措施，有望实现2030年贫血率显著下降目标。未来研究需纳入遗传性血红蛋白病、维生素B₁₂缺乏及感染性疾病等未测量因素，并改进静脉血检测标准以提升数据准确性。