《Journal of Adolescent Health》：Widening Gaps: Racial and Ethnic Disparities in Adolescent Trauma Trends From 2017 to 2022
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本研究通过分析2017-2022年美国创伤质量计划数据，探讨青少年创伤的种族差异及COVID-19影响。结果显示，疫情期间黑人及拉丁裔青少年创伤比例上升，死亡率较白人青少年高出近两倍，且枪支相关伤害显著增加，加剧了健康不平等。
陈申|宁莉|周首豪|迪帕·L·塞卡尔|简·R·舒巴特|约翰·S·奥
宾夕法尼亚州立大学医学院外科系，赫尔希，宾夕法尼亚州
摘要
目的
创伤性损伤是美国青少年死亡和发病率的主要原因，对种族和少数民族的影响尤为严重。COVID-19大流行进一步加剧了社会经济和医疗保健方面的挑战。本研究评估了2017年至2022年间美国不同种族和族裔群体中青少年创伤情况的趋势，重点关注大流行对这种差异的影响。
方法
这项回顾性队列研究使用了创伤质量项目参与者使用文件（2017–2022年）的数据，其中包括282,797名12至17岁的患有创伤性损伤的青少年。研究分析了致命和非致命损伤，按种族/族裔群体及创伤发生时期（大流行前 vs 大流行后）进行分层。关键变量包括创伤类型、受伤机制、伤害意图和伤害严重程度评分。
结果
在COVID-19大流行期间，黑人青少年和西班牙裔青少年在创伤患者中的比例增加，而非西班牙裔白人青少年的比例则下降。在整个研究期间，黑人青少年的死亡率始终高于其他种族和族裔群体。与大流行前相比，黑人青少年的死亡率约为白人青少年的两倍，而大流行后这一差距进一步扩大。这一趋势主要是由于少数族裔背景的青少年中与枪支相关的伤害和袭击事件显著增加，这一趋势一直持续到2022年。
讨论
该研究凸显了青少年创伤中持续存在且日益加重的种族差异，尤其是黑人青少年和西班牙裔青少年。这些发现强调了迫切需要采取有针对性的、符合文化背景的干预措施，以减少与枪支相关的伤害并解决与创伤相关的差异问题。
部分内容摘录
数据来源
本研究的数据来源于美国外科医师学会（ACS）的创伤质量项目（TQP）参与者使用文件（PUF），时间跨度为2017–2022年。ACS的TQP通过提供风险调整后的绩效反馈和基准测试来提升创伤护理质量，指导各机构改善患者预后。美国有超过900个创伤中心参与了ACS的TQP项目[23]。TQP PUF是一个具有全国代表性的数据集，广泛用于创伤研究。
结果
研究包括了大流行前（2017–2019年）的135,295例青少年创伤病例和大流行期间（2020–2022年）的147,502例病例。患者的平均年龄为14.9岁，样本中超过70%为男性。总体而言，大多数病例为白人患者。然而，大流行前后种族/族裔构成发生了显著变化：非西班牙裔黑人患者的比例从19.8%增加到22.2%
讨论
据我们所知，这是首次在文献中探讨2017年至2022年间青少年创伤伤害（包括致命和非致命伤害）的全国性种族差异趋势的研究。研究发现，与大流行前相比，大流行期间被诊断为黑人或西班牙裔的青少年创伤患者比例更高，且其中许多人通过医疗补助计划获得治疗。这些发现与其他关于成人和儿童创伤的研究结果一致。
致谢美国外科医师学会创伤委员会。TQP PUF 2017–2022年版本，伊利诺伊州芝加哥，2024年。
