《Journal of Alloys and Compounds》：New structures and superconducting properties of Tl-H under high pressure
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尿失禁风险与社会决定因素关联性研究揭示不良物理环境（aOR 1.38）、经济状况（aOR 1.37）及食物不安全（aOR 1.22）显著增加老年女性居家健康护理中的尿失禁风险，需整合社会支持优化干预。
丹妮尔·夏普（Danielle Scharp）| 莫莉·霍本萨克（Mollie Hobensack）| 宋智云（Jiyoun Song）| 奥娜·英特拉托尔（Orna Intrator）| 尼哈尔·穆罕默德（Nihal Mohamed）| 张伟（Wei Zhang）| 马克西姆·托帕兹（Maxim Topaz）
美国纽约州西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）普通内科部门
摘要
目的
利用自然语言处理算法提取的二手数据，研究不良社会决定因素与老年女性居家护理中尿失禁（UI）之间的关系。
研究背景与参与者
我们分析了2015年至2017年间65岁及以上、根据联邦规定被诊断为尿失禁的女性患者的居家护理数据。
方法
预先确定了不良社会决定因素（包括食物安全问题、教育水平低/文盲、社会环境问题、物理环境问题、经济状况以及医疗保健可及性问题），并通过自然语言处理技术从临床记录中提取这些信息。我们使用多变量逻辑回归模型来评估不良社会决定因素与尿失禁之间的关联。
结果
共纳入51,422次居家护理记录，涉及38,311名患者（平均年龄82岁）。与没有相关记录的病例相比，有这些不良社会决定因素记录的病例发生尿失禁的概率显著更高，尤其是物理环境问题（调整后的比值比（aOR）为1.38，95%置信区间为1.31–1.45）、经济状况问题（aOR为1.37，95%置信区间为1.28–1.47）以及食物安全问题（aOR为1.22，95%置信区间为1.10–1.35）。
结论与意义
不良社会决定因素（包括物理环境和社会环境问题、经济状况、医疗保健可及性问题、教育水平低/文盲以及食物安全问题）都与尿失禁的风险增加有关。这些因素可能是减少差异并改善老年女性尿失禁及相关状况的关键干预目标。
研究部分概述
研究背景与样本
我们对2015年1月1日至2017年12月31日期间从VNS Health（美国东北部最大的居家护理机构）收集的横断面数据进行了二次分析。居家护理期间指的是患者从入院到出院、转院或死亡的全部时间。为了考虑社会人口统计和临床因素的变化，我们分析了整个护理期间的数据，而非单个患者的详细信息。
样本特征
样本选择过程总结见图1。总样本包含51,422次居家护理记录，涉及1,367,361条临床记录（其中758,741条为护理协调记录，608,620条为访视记录），涵盖38,311名老年女性患者。每位患者的平均护理次数为1.34次（标准差=0.77，中位数=1，范围=1–10）。样本中的患者平均年龄为82岁（标准差=9岁），约57%的患者存在尿失禁问题。
讨论
本研究发现了新的证据，表明不良社会决定因素与老年女性居家护理中的尿失禁之间存在关联。这些不良因素可以作为预防尿失禁、改进尿失禁筛查措施以及制定针对相关差异的支持性护理策略的关键目标。研究结果强调了进一步研究的必要性，以探讨这些关联背后的机制。这些机制可能是临床、行为和社会干预的重点。
结论与意义
研究表明，不良社会决定因素（尤其是物理环境问题和经济状况问题）显著增加了老年女性接受居家护理时发生尿失禁的风险。要解决尿失禁问题，需要采取综合性的方法，整合社会、行为和生理因素。临床医生应改进尿失禁筛查流程，系统地识别出存在不良社会决定因素的患者，从而实现早期干预。
数据获取说明
数据可应合理要求提供。本研究使用的数据在完成机构数据共享协议后，将按照相应作者的要求予以提供。
