贝特类药物在糖尿病视网膜病变防治中的疗效与安全性：一项系统性荟萃分析

本综述通过荟萃分析证实，贝特类药物（Fibrates）能显著降低糖尿病视网膜病变（DR）发病率（OR 0.72, p<0.001）并延缓其长期进展（OR 0.67），与安慰剂相比安全性无显著差异。联合他汀治疗可进一步降低17%进展风险（HR 0.84），为DR防治提供了循证医学依据。

　　

研究亮点（Highlights）

关于该研究领域的已知信息：

• 糖尿病视网膜病变（DR）是导致可预防性失明的主要原因，除血糖和血压控制外，系统性治疗手段有限。

• 贝特类药物（Fibrates）作为主要降脂药物，在FIELD和ACCORD Eye等试验中显示出对微血管并发症（包括DR）的潜在益处。

本研究的新增价值与未来启示：

• 本荟萃分析证实贝特类药物显著降低DR发生率和长期进展风险，其中芬诺贝特（Fenofibrate）表现出最大效益。

• 尽管向增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的进展仅显示有利趋势，但未发现重大安全性问题。

• 这些发现支持将贝特类药物作为DR管理中经济有效的辅助疗法，特别适用于疾病早期阶段和资源有限的环境。

结论（Conclusion）

本荟萃分析包含有力证据表明，贝特类药物（尤其是芬诺贝特）能显著降低糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生率和长期进展。在不同研究设计和人群中，贝特类治疗与早期糖尿病视网膜病变的相对风险降低具有一致性，其安全性和有效性的证据质量高。尽管对增殖性糖尿病视网膜病变进展的益处也非常显著，但由于纳入研究数量较少，仍需更大规模的研究来证实这一发现。总体而言，贝特类药物（尤其是芬诺贝特）应被视为糖尿病视网膜病变防治策略中有价值的辅助手段。